Котримоксазол Ватхэм (Co-trimoxazol)

3

Фармакологические группы:

Международный классификатор болезней (МКБ-10):

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит сульфаметоксазола 0,4 г и триметоприма 0,08 г; в блистере 10 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, антибактериальное.

Блокирует образование фолиевой кислоты (сульфаметоксазол) и ее превращение в тетрагидрофолиевую кислоту (триметоприм).

Показания

Инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких); инфекции мочевых путей (пиелонефрит, уретрит, цистит); простатит; инфекции ЖКТ (включая тиф, паратиф, холеру); бруцеллез; раневые и хирургические инфекции; хламидиозы, гонорея, пневмония у больных СПИДом и др.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес - для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. Лактирующие женщины должны приостановить грудное вскармливание.

Побочные действия

Тошнота, рвота, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, аллергические реакции. Редко — диарея, глоссит, агранулоцитоз, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона. У больных с дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы возможен гемолиз эритроцитов.

Взаимодействие

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 2 табл. 2 раза в сутки (утром и вечером), в тяжелых случаях — по 3 табл. 2 раза в сутки; при хронических инфекциях — по 1 табл. 2 раза в сутки.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель

ВАТХЭМ-ФАРМАЦИЯ, ООО (Россия)

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке - тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости - гемодиализ.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

20 аналогов

Бактрим®
Отпуск: По рецепту Класс: Сульфаниламиды
Бактрим® форте
Отпуск: По рецепту Класс: Сульфаниламиды
Берлоцид® 240
Класс: Сульфаниламиды
Берлоцид® 480
Класс: Сульфаниламиды
Бисептол®
Отпуск: По рецепту Класс: Сульфаниламиды
Бисептол® 480
Отпуск: По рецепту Класс: Сульфаниламиды
Брифесептол®
Класс: Сульфаниламиды
Гросептол
Класс: Сульфаниламиды
Двасептол®
Отпуск: По рецепту Класс: Сульфаниламиды
Дуо-Септол
Класс: Сульфаниламиды
Ко-тримоксазол
Отпуск: По рецепту Класс: Сульфаниламиды
Ко-тримоксазол-Акри
Отпуск: По рецепту Класс: Сульфаниламиды
Ко-тримоксазол-Ривофарм
Класс: Сульфаниламиды
Ко-тримоксазол-СТИ
Отпуск: По рецепту Класс: Сульфаниламиды
Котрифарм 480
Класс: Сульфаниламиды
Ориприм
Класс: Сульфаниламиды
Септрин®
Класс: Сульфаниламиды
Синерсул
Класс: Сульфаниламиды
Суметролим®
Класс: Сульфаниламиды
Тримезол
Класс: Сульфаниламиды
Загрузка отзывов…
О препарате