Флуцинар® (Flucinar®)

в тубах по 15 г; в пачке картонной 1 туба.

в тубах по 15 г, в пачке картонной 1 туба.

Фармакологическое действие — антиэкссудативное, противозудное, противоаллергическое, противовоспалительное.

Угнетает фосфолипазу A₂, снижает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора.

Тяжелые воспалительные и аллергические заболевания кожи и слизистых оболочек (в т.ч. резистентные к терапии др. кортикостероидами): нейродермит, экзема, псориаз, красный плоский лишай, себорейный дерматит.

• повышенная чувствительность к флуоцинолона ацетониду (или любому ГКС) или другим компонентам препарата;

• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи;

• акне, розацеа;

• периоральный дерматит;

• аногенитальный зуд;

• сифилис;

• туберкулез кожи;

• рак кожи;

• ожоги, раны, трофические язвы голени;

• поствакцинальные реакции;

• беременность;

• период грудного вскармливания;

• детский возраст до 2 лет (отсутствуют данные по безопасности и эффективности).

С осторожностью:

• нанесение на большие участки кожи, поврежденную кожу, применение в больших дозах, а также длительная терапия препаратом (особенно у детей старше 2 лет);

• нанесение на кожу лица, участки с тонкой кожей и интертригинозную кожу (складки кожи, подмышечные впадины, паховая область, сгибы рук и ног);

• нанесение на кожу вокруг глаз или веки (риск развития глаукомы, катаракты), в т.ч. у пациентов с глаукомой или катарактой;

• атрофические изменения подкожной клетчатки, особенно у лиц пожилого возраста;

• у девушек в период полового созревания.

Не рекомендуется в период беременности.

Противопоказано применение в детском возрасте до 2 лет.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов пожилого возраста при атрофических изменениях подкожной клетчатки.

Атрофия кожи и подкожной жировой клетчатки, волчаночноподобный синдром с легким течением, появление или обострение симптомов красного плоского лишая, нарушения эпителизации, замедление заживления ран и язвенных поражений, петехии, стероидная пурпура, стрии, гирсутизм, облысение у женщин, макулопапулезная кожная сыпь.

Совместим с противомикробными лекарственными средствами.

Снижает активность антигипертензивных, диуретических, антиаритмических лекарственных средств, препаратов калия.

Диуретические средства (кроме калийсберегающих) повышают риск развития гипокалиемии.

Во время лечения ГКС не следует проводить вакцинацию и иммунизацию в связи с иммунодепрессивным эффектом препарата.

Флуцинар^® за счет содержания флуоцинолона может усиливать действие иммуносупрессивных препаратов и ослаблять действие иммуностимулирующих.

Если пациент принимает вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Флуцинар^® следует проконсультироваться с врачом.

Наружно. Наносят на пораженную поверхность, слегка втирая, 1–2 раза в сутки, не более 2 г/сут. При псориазе возможно применение окклюзионной повязки. Продолжительность курса — не более 1–2 нед. На коже лица применяют очень осторожно и не более 1 нед.

Детям старше 2 лет — с осторожностью, только 1 раз в сутки, на небольших участках кожи.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

PHARMACEUTICAL WORKS JELFA, S.A. (Польша)

Препарат отпускается без рецепта.

Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие, уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизирует мембраны лизосом и предотвращает выделение лизосомальных ферментов, блокирует высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ. По активности в 40 раз превосходит гидрокортизон.

Всасывание

Флуоцинолона ацетонид легко проникает в роговой слой эпидермиса при наружном применении, при этом не подвергается биотрансформации и кумулирует, его наличие можно выявить даже через 15 дней после наружного применения. Всасывание флуоцинолона усиливается при применении на тонкой коже в области складок или на лице, а также на участках с поврежденным эпидермисом или на коже, пораженной воспалительным процессом. При применении окклюзионной повязки, частом нанесении лекарственного препарата или применении его на большой поверхности кожи увеличивается чрескожная абсорбция флуоцинолона. У детей всасывание флуоцинолона через кожу выражено в большей степени, чем у взрослых.

Метаболизм

После всасывания в системный кровоток флуоцинолона ацетонид в основном биотранформируется в печени.

Выведение

Флуоцинолона ацетонид выделяется почками и, в меньшей степени, через кишечник с желчью, преимущественно в виде соединений с глюкуроновой кислотой, а также в небольшом количестве - в неизмененном виде.

Симптомы: острая передозировка маловероятна, однако при применении препарата на обширных участках пораженной кожи с повышенной способностью к всасыванию, в течение длительного времени или с использованием окклюзионной повязки возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга.

Лечение: симптоматическая терапия, при необходимости - коррекция водно-электролитного баланса, отмена препарата (при длительной терапии - постепенная).

Если отмечаются признаки повышенной чувствительности или раздражения кожи, связанные с применением препарата, пациенту следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

Следует избегать попадания геля Флуцинар^® в глаза.

Не следует наносить гель Флуцинар^® на слизистые оболочки, раны.

Рекомендуется применять гель Флуцинар^® короткими курсами на небольших участках кожи.

Во время лечения следует носить свободную одежду.

При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности кожи, поврежденную кожу, применении в больших дозах, при использовании окклюзионных повязок и при применении у детей возможна системная абсорбция ГКС; возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга).

На коже лица чаще, чем на других поверхностях тела, после длительного лечения ГКС местного действия могут проявляться атрофические изменения; курс лечения в этом случае не должен превышать 5 дней.

При длительной терапии ГКС внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющегося в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому после длительного лечения отмену препарата следует проводить постепенно, например, переходя на интермиттирующую схему лечения перед тем, как его полностью прекратить.

Во время терапии препаратом необходим периодический контроль функции коры надпочечников с помощью определения уровня кортизола в крови и моче после стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

У пациентов с обыкновенными или розовыми угрями на фоне терапии препаратом возможно обострение заболевания. Для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется назначать в сочетании с противомикробными средствами.

Гель Флуцинар^® с осторожностью наносят на кожу вокруг глаз или веки в связи с риском развития глаукомы или катаракты, в т.ч. у пациентов с этими заболеваниями в анамнезе, т.к. может наступить обострение течения этих заболеваний.

Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения, либо другие зрительные нарушения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для выяснения возможных причин нарушений, к которым может относиться катаракта, глаукома или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия.

С особой осторожностью следует применять гель Флуцинар^® на коже лица, участках с тонкой кожей и интертригинозной коже (складки кожи, подмышечные впадины, паховая область, сгибы рук и ног) в связи с повышенным всасыванием ГКС через тонкую кожу и возможностью развития побочных эффектов (телеангиэктазии, атрофия кожи, периоральный дерматит) даже после кратковременного применения.

Следует с осторожностью применять препарат при атрофических изменениях подкожной клетчатки, особенно у лиц пожилого возраста.

С особой осторожностью следует применять гель Флуцинар^® у пациентов с псориазом, вследствие возможного рецидива заболевания, вызванного развитием толерантности, риска генерализованного пустулезного псориаза и общей токсичности из-за пролежней.

Пропиленгликоль и этанол, входящие в состав препарата Флуцинар^®, могут вызывать раздражение в месте нанесения. В таких случаях следует прекратить применение препарата.

Использование в педиатрии

Препарат можно применять у детей старше 2 лет.

Необходимо учитывать, что у маленьких детей кожные складки, пеленки, подгузники могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить системную абсорбцию ГКС. Кроме того, у детей возможна большая степень системной абсорбции из-за соотношения между поверхностью кожных покровов и массой тела, а также в связи с недостаточной зрелостью кожи.

Длительное применение ГКС у детей может привести к нарушениям их роста и развития. Поэтому длительное применение препарата следует проводить под контролем врача. Дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. У детей курс лечения не должен превышать 5 дней.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Гель Флуцинар^® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Не следует применять длительно и на обширных участках (возможно проявление системных эффектов). При появлении раздражения кожи в месте нанесения мази следует ее отменить. При появлении сухости и чувства стягивания кожу смазывают 5% салициловым маслом.