Изобар (Isobar)
Фармакологические группы:
Международный классификатор болезней (МКБ-10):
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит метиклотиазида 5 мг, триамтерена 150 мг; в блистере 10 шт., в упаковке 3 блистера.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — гипотензивное, диуретическое.
Блокирует реабсорбцию натрия, калия, хлора и воды (в меньшей степени), благодаря триамтерену.
Показания
Артериальная гипертония.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность, гиперкалиемия, беременность.
Побочные действия
Диспепсия, диарея, нарушение функции печени, уменьшение объема циркулирующей крови, артериальная гипотония, тромбоцитопения, повышение содержания мочевой кислоты и глюкозы в крови, гипонатриемия, гипокалиемия или гиперкалиемия, кожная сыпь, ацидоз.
Взаимодействие
Вероятность развития гиперкалиемии увеличивают калийсберегающие диуретики, препараты калия, блокаторы АПФ, глюкокортикоиды, амфотерицин B, слабительные средства, тетракозактид, гипокалиемии (с возможным трепетанием и мерцанием желудочков сердца) — фенокседил, лидофлазин, прениламин, винкамин, хинидин, бепридил, соталол, амидофон. Одновременное назначение с сердечными гликозидами способствует гликозидной интоксикации, с тиениловой кислотой — острой почечной недостаточности.
Способ применения и дозы
Внутрь, по 1 табл. в сутки.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте.
Производитель
Laboratoires Jacques Logeais
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Фармакодинамика
Метиклотиазид действует в основном на уровне кортикальной части почечных канальцев, увеличивает выведение калия из организма; после однократного применения натрийуретический эффект проявляется через 1 ч, достигает максимального уровня через 5 ч и продолжается в течение суток. Триамтерен также повышает экскрецию натрия, но сберегает калий; диуретическая активность становится заметной уже в в течение первого часа после приема, достигает максимума через 1 ч и продолжается до 6–12 ч (иногда до 24 ч).
Фармакокинетика
Метиклотиазид быстро всасывается из ЖКТ, проникает через тканевые барьеры (в т.ч. через плацентарный барьер), выводится через почки в неизмененном виде. Триамтерен быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в крови — через 45–60 мин, частично метаболизируется и выводится через почки через 1–3 ч.
Особые указания
При одновременном применении с др. гипотензивным ЛС возможно снижение дозы.
До начала и в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию Na+, K+, глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
Рекомендуется контроль функционального состояния почек. Во время лечения возможно голубоватое окрашивание мочи, что не имеет клинического значения. Во избежание развития гиперкалиемии не рекомендуется назначать одновременно с амилоридом, триамтереном и спиронолактоном.
Требуется особая осторожность и постоянный контроль концентрации K+ в крови при совместном назначении с амфотерицином В, ГКС, тетракозактидом и слабительными ЛС.
Необходим постоянный ЭКГ-контроль, наблюдение за МОК и концентрацией K+ в крови при сочетанном применении с хинидином, бепридилом, соталолом, амидофоном, сердечными гликозидами.
В случаях совместного назначения с препаратами Li+ необходим контроль концентрации Li+ в крови.
В случае обезвоживания организма совместное применение с НПВП и контрастными йодсодержащими ЛС возможно только после проведения предварительной регидратации.