Капли Бронховерн® (Tropfen Bronchowern®)

1 мл раствора для приема внутрь содержит амброксола гидрохлорида 7,5 мг; во флаконах-капельницах темного стекла 100 мл, в комплекте с мерным стаканчиком, в картонной пачке 1 комплект.

Фармакологическое действие — секретолитическое, муколитическое, отхаркивающее.

Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает выделение секрета, восстанавливает баланс серозного и слизистого компонентов мокроты, активизирует гидролизующие ферменты и усиливает высвобождение лизосом из клеток Кларка, уменьшая вязкость мокроты. Повышается синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах, возрастает активность мерцательного эпителия и мукоцилиарный транспорт.

Заболевания дыхательных путей с патологическими изменениями количества и вязкости мокроты (острый и хронический бронхит, астмоидный бронхит), бронхиальная астма (с нарушением элиминации мокроты), бронхоэктазия, воспаления ЛОР-органов (ларингит, синусит, сухой ринит).

Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); врожденная непереносимость фруктозы (для лекарственных форм, содержащих фруктозу); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия).

С осторожностью: нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).

Допустимо, но только после тщательного сопоставления возможной пользы для матери и вероятного риска для плода.

Применение возможно в соответствии с режимом дозирования.

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов.

Тошнота, слюнотечение, сухость во рту и носоглотке (при длительном применении), боли в животе, запор, ринорея, одышка, повышение температуры, озноб, затрудненное мочеиспускание, аллергические реакции на коже и слизистых (покраснение, зуд, сыпь, отек); редко — анафилактический шок.

Усиливает проникновение амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина в бронхиальный секрет.

Внутрь, после еды. Отмеряют мерным стаканчиком, разбавляют жидкостью (вода, чай, молоко, сок), для лучшего муколитического действия рекомендуется обильное питье. Детям от 0 до 2 лет — по 1 мл 2 раза в сутки, 2 до 5 лет — по 1 мл 3 раза в сутки, от 5 до 12 лет — по 2 мл 2–3 раза в сутки, детям старше 12 лет и взрослым — по 4 мл 3 раза в сутки (в первые 2–3 дня), при длительном лечении — по 2 мл 3 раза в сутки.

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется врачом. Не следует принимать дольше 4–5 дней без рекомендации врача.

При комнатной температуре.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

PHARMA WERNIGERODE, GmbH (Германия)

Быстро и почти полностью всасывается, обладает эффектом «первого прохождения через печень» (1/3 резорбированного количества метаболизируется). C_max — через 1–3 ч. Связь с белками плазмы — 80–90%; T_1/2 амброксола — 7–12 ч, T_1/2 суммы амброксола и его метаболитов — 22 ч. Выводится почками — 90% в виде метаболитов (дибромантраниловая кислота, глюкурониды) и менее 10% — в неизмененном виде. При тяжелых заболеваниях печени Cl снижается на 20–40%, при выраженных поражениях почек — T_1/2 метаболитов увеличивается. Проникает через плаценту, переходит в материнское молоко и ликвор.

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

Эффект проявляется через 30 мин после приема и сохраняется в течение 6–12 ч (в зависимости от дозы).

С осторожностью применяют при нарушенной моторике бронхов и большом количестве секрета (злокачественный реснитчатый синдром), в сочетании с противокашлевыми средствами (может возникнуть застой мокроты), при почечной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (снижают дозу и увеличивают интервалы между приемом). Детям до 2 лет применяют только по назначению и под контролем врача.