Комбипэк (Combipec)
Фармакологическое действие
Препарат обладает фармакологическими свойствами, присущими теофиллину и сальбутамолу. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстразы, увеличивает накопление в тканях цАМФ, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи, кровеносные сосуды (главным образом, сосуды головного мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в малом круге кровообращения. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, почечный кровоток. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов.
Сальбутамол является селективным β2-адреномиметиком. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждает бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную ёмкость легких; предотвращает выделение гистамина и факторов хемотаксиса нейтрофилов.
По своим фармакодинамическим эффектам является препаратом с медленным высвобождением теофиллина и сальбутамола, поэтому препарат не назначается для купирования неотложных состояний.
Показания
Лечение и профилактика обратимой обструкции дыхательных путей при:
- бронхиальной астме (включая ночные приступы бронхиальной астмы);
- хроническом обструктивном бронхите;
- эмфиземе легких и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся возникновением бронхоспазма.
Противопоказания к применению
- Повышенная чувствительность к теофиллину (в том числе к другим производным ксантина - кофеину, пентоксифиллину, теобромину) и сальбутамолу;
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- тахиаритмия;
- экстрасистолия;
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- миокардит;
- пороки сердца, в том числе аортальный стеноз;
- феохромоцитома;
- глаукома;
- пилородуоденальное сужение;
- печеночная или почечная недостаточность;
- отек легких;
- сепсис;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- желудочно-кишечное кровотечение в недавнем анамнезе;
- тяжелая артериальная гипер- или гипотензия;
- распространенный атеросклероз сосудов;
- геморрагический инсульт;
- кровоизлияние в сетчатку глаза;
- тиреотоксикоз;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- эпилепсия;
- повышенная судорожная активность;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- беременность;
- детский возраст до 16 лет.
В период лактации на время лечения препаратом кормление грудью прекращают.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь после еды, запивая водой. Таблетку нельзя измельчать, разжевывать и растворять в воде. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза в день.
Максимальная суточная доза теофиллина не должна превышать 12-14 мг на кг массы тела, но не более 1,2 г. Максимальная суточная доза сальбутамола составляет 32 мг.
Продолжительность лечения составляет в среднем 1-3 месяца. При хорошей переносимости и эффективности возможен более длительный срок назначения препарата.