Левовист (Levovist)

1 г гранул для приготовления суспензии микрокристаллической для в/в введения содержит галактозы 999 мг и пальмитиновой кислоты 1 мг; во флаконах вместимостью 20 мл по 4 или 2,5 г, в комплекте с пластиковой ампулой с 20 мл воды для инъекций, шприцем одноразового использования объемом 20 мл, градуированным на 17, 11 и 8 мл или 11, 7 и 5 мл соответственно, и переходным устройством с острием, в коробке 1 комплект.

Диагностическое.

Способствует временному усилению ультразвукового сигнала в отделах сердца и кровеносных сосудах, что обусловлено его отражением от воздушных микропузырьков, формирующихся после суспендирования гранул галактозы в воде. Пальмитиновая кислота, входящая в состав Левовиста, обеспечивает стабилизацию пузырьков в течение нескольких минут при их прохождении через сердце и легкие.

Недостаточная величина допплеровского сигнала при визуализации кровотока с помощью одномерного и двумерного допплерографического звукового исследования; контрастная эхокардиография в B-режиме.

Гиперчувствительность, нарушения обмена галактозы (галактоземия).C осторожностью. Беременность, лактация, ХСН (вследствие гиперосмолярности суспензии).

В редких случаях: необычный привкус во рту, одышка, изменения АД или частоты пульса, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, преходящее неспецифическое раздражение сосудистого эндотелия, кожные аллергические реакции, кратковременная боль и ощущение тепла или холода во время или сразу после окончания инъекции; боль и раздражение тканей в месте введения (в случае околососудистого введения).

В/в. При допплерографической сонографии сосудов — непрерывно со скоростью 1–2 мл/с, в зависимости от выраженности допплеровских сигналов: при очень слабых сигналах или их отсутствии — 5–8 мл в концентрации 400 мг/мл, при слабых — 5–10 мл в концентрации 300 мг/мл, при умеренно выраженных — 10–16 мл в концентрации 200 мг/мл; детям в зависимости от возраста от 0,5 до 10 мл в концентрации 200 мг/мл; для усиления контрастирования и сохранения длительности сигнала доза может быть увеличена (используют более высокую концентрацию). При допплеровской эхокардиографии правых и левых отделов сердца инфузируют со скоростью 1–2 мл/с взрослым 10–16 мл в концентрации 200 мг/мл (при слабых сигналах — 5–10 мл в концентрации 300 мг/мл, при исследовании только правых отделов — 4–10 мл в концентрации 200 мг/мл), детям — в зависимости от возраста 0,5–4 мл в концентрации 200 мг/мл. При контрастной эхокардиографии в B-режиме инъецируют болюсно, взрослым 10 мл в концентрации 300 мг/мл (в тканях со слабой проводимостью звука — 5–8 мл в концентрации 40 мг/мл, при исследовании только правых отделов сердца — 4–10 мл в концентрации 300 мг/мл), детям — в зависимости от возраста 0,5–4 мл в концентрации 200 или 300 мг/мл; максимальная доза — 6 инъекций однократной дозы.

При комнатной температуре.

Хранить в недоступном для детей месте.

1 год.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Суспензию следует готовить непосредственно перед употреблением. Использовать только прилагаемый растворитель. Отогнуть колпачок вверху пластиковой ампулы с водой для инъекций и открыть поворотом. Набрать необходимое количество воды в прилагаемый шприц. Удалить пластиковый колпачок флакона с гранулами, не нарушая плотно пригнанный металлический колпачок. Проткнуть резиновую пробку с помощью прилагаемого переходного устройства с острием. Соединить шприц с люэровским замком-переходником, снабженным острием (желтый колпачок), и перелить воду во флакон. Воздухоотводник со стерильным фильтром (белый колпачок) выравнивает давление (необходимости в его удалении нет). Суспензию получают энергичным встряхиванием в течение 5–10 с; при этом нельзя использовать специальные приспособления. Суспензия должна отстояться в течение 2 мин перед введением. Набирают готовую гомогенную суспензию молочного цвета в прилагаемый шприц через острие переходного устройства и используют в течение 10 мин после приготовления. Перед приготовлением суспензии гранулят и вода должны иметь комнатную температуру. Нельзя нагревать суспензию после ее приготовления (например, удерживая флакон в руке) и создавать избыточное отрицательное давление (не набирать суспензию при положении шприца сверху по отношению к флакону). Это необходимо для предотвращения снижения концентрации микропузырьков и образования больших пузырьков воздуха вследствие процесса дегазации. Для инъекции рекомендуется использовать гибкий постоянный катетер с достаточно широким просветом (19–29 G). Для удобства следует использовать люэровский замок-переходник. Перед инъекцией необходимо удалить видимые макроскопические пузырьки. В случае оседания видимых мелких частиц после отстаивания флакон перед введением слегка встряхнуть. Неиспользованная суспензия непригодна для повторного применения.

У больных с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью необходим тщательный расчет осмолярной нагрузки при использовании Левовиста.