Веро-Верапамил (Vero-Verapamil)
Фармакологические группы:
Международный классификатор болезней (МКБ-10):
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
- I15 Вторичная гипертензия
- I20 Стенокардия [грудная жаба]
- I20.0 Нестабильная стенокардия
- I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
- I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
- I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
- I47.1 Наджелудочковая тахикардия
- I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
- I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
- I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
Состав и форма выпуска
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит верапамила хлорида 0,08 г; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 5 упаковок; или в банках темного стекла по 50 или 100 шт., в картонной пачке 1 банка.
Фармакологическое действие
Гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное.
Блокирует трансмембранный ток кальция по кальциевым каналам. Уменьшает содержание кальция в кардиомиоцитах и клетках гладких мышц сосудов.
Показания
Острая и хроническая коронарная недостаточность, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий с высокой частотой сокращения желудочков, суправентрикулярная экстрасистолия, стенокардия (стабильная, нестабильная, Принцметала), артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия.
Режим дозирования
Внутрь, по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) - при стенокардия и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии - в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии - до 480 мг, при ГОКМП - до 720 мг.
Детям при артериальной гипертензии - 10 мг/кг/сут (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) - по 20 мг 2-3 раза в день. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 лет - 40-60 мг; для детей от 6 до 14 лет - 80-360 мг (за 3-4 приема).
Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым - 240 мг утром. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки утром. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.
Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды.
Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) в/в струйно, медленно (в течение 2-5 мин со скоростью 5 мкг/кг/мин) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 мл 0.9% раствора NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера).
Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении - 0.75-2 мг, для детей в возрасте 1-5 лет - 2-3 мг, для детей в возрасте 6-14 лет - 2.5-3.5 мг. При гипертоническом кризе детям сначала - в/в капельно, со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта доза недостаточна, через 30-60 мин дозу увеличивают. Средняя суточная доза - 1.5 мг/кг.
Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза должна не превышать 120 мг.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II-III ст., SA блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.C осторожностью. AV блокада I ст., брадикардия, тяжелый стеноз устья аорты, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно только по строгим показаниям.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, слабость, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, застойная сердечная недостаточность, брадикардия, AV блокада.
Со стороны органов ЖКТ: запор, тошнота.
Прочие: отек десен, кожная сыпь, отек легких, периферические отеки, диспноэ.
Взаимодействие
Бета-адреноблокаторы повышают риск возникновения гипотензии, брадикардии, застойной сердечной недостаточности. Снижает выведение и увеличивает концентрацию в плазме карбамазепина, циклоспорина, хинидина и дигоксина. Несовместим с дизопирамидом, прокаинамидом и др. препаратами, удлиняющими QT-интервал.
Условия хранения
В защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Особые указания
Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать.
При лечении необходим контроль функций ССС, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи.
У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты.
Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 нг/мл.
Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.