Зокор® (Zocor®)
Фармакологические группы:
Международный классификатор болезней (МКБ-10):
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит симвастатина 10, 20 или 40 мг, 1 таблетка, покрытая оболочкой, — 80 мг; в контурной ячейковой упаковке 14 шт., в коробке 1 или 2 упаковки.
Описание лекарственной формы
Таблетки овальной формы, покрытые пленочной оболочкой, светло-розового цвета, с гравировкой "MSD 735" на одной стороне и гладкие с другой стороны.
Фармакологическое действие
Ограничивает синтез холестерина на начальных стадиях, блокируя 3-гидрокси−3-метилглютарил-коэнзима A редуктазу.
Показания
Гиперхолестеринемия, ИБС, атеросклероз сосудов головного мозга. Снижение риска общей и коронарной смертности у больных ИБС.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности противопоказан. Кормление грудью во время лечения не рекомендуется.
Побочные действия
Головная боль, головокружение, астения, диспепсия, гепатит/желтуха, панкреатит, судороги в мышцах, миалгия, миопатия, рабдомиолиз, парестезии, периферическая нейропатия, анемия, алопеция, кожная сыпь, зуд, реакция гиперчувствительности (крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, одышка, общее недомогание, ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, артрит, артралгия, повышение СОЭ, тромбоцитопения, эозинофилия); отклонения в лабораторных показателях (повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы, креатинфосфокиназы скелетной мускулатуры, изменения функциональных печеночных проб).
Взаимодействие
Умеренно потенцирует эффект кумариновых антикоагулянтов. При сочетании с циклоспорином, итраконазолом, кетоконазолом, производными фибриновой кислоты, ниацином, эритромицином, кларитромицином, ингибиторами протеаз, нефазодоном увеличивается риск развития рабдомиолиза. Лечение должно быть прекращено, если подтверждено или предполагается наличие миопатии.
Способ применения и дозы
До начала и в течение курса терапии необходимо соблюдать гипохолестериновую диету. Внутрь, в начальной дозе 10 мг однократно, вечером; при легкой или умеренной степени гиперхолестеринемии начальная доза — 5 мг; при необходимости дозу постепенно увеличивают с интервалами 4 нед. При семейной гомозиготной гиперхолестеринемии суточная доза — 40 мг однократно, вечером или 80 мг/сут (разделяя на 3 приема — 20 мг утром, 20 мг днем, 40 мг вечером). При ИБС начальная доза — 20 мг, однократно, вечером; при необходимости ее постепенно увеличивают с интервалами 4 нед до 80 мг.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг — 3 года.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг — 3 года.
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг — 3 года.
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг — 3 года.
таблетки, покрытые оболочкой 40 мг — 2 года.
таблетки, покрытые оболочкой 80 мг — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Фармакокинетика
Быстро экстрагируется из крови при первом прохождении через печень, с высокой избирательностью накапливается в ней, выводится с желчью. Содержание активной формы в системном кровотоке — менее 5% принятой дозы; связывается с белками 95%.
Передозировка
В нескольких известных случаях передозировки (максимальная доза — 450 мг); не было выявлено каких-либо специфических симптомов или последствий. Применяется симптоматическое лечение.
Клиническая фармакология
Снижает содержание в плазме общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов; повышает содержание ЛПВП. Эффект развивается в течение 2 нед и достигает максимума к 4–6 нед. При прекращении терапии содержание холестерина возвращается к исходному уровню.
Меры предосторожности
Перед началом лечения рекомендуется провести (и затем периодически повторять) исследование функции печени. Когда уровень трансаминаз начинает превышать верхнюю нормограницу в 3 раза, препарат отменяют. С осторожностью назначают пациентам, злоупотребляющим алкоголем и/или имеющим в анамнезе заболевания печени.