Ампициллин + Оксациллин* (Ampicillin + Oxacillin)

Ампициллин — полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, кислотоустойчив. Активен в отношении широкого спектра грамположительных, не образующих пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.

Оксациллин — пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, кислотоустойчив; обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), анаэробных спорообразующих палочек (в т.ч. Clostridium spp.), грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Treponema spp.

Устойчивыми к действию комбинированного ЛС являются Pseudomonas aeruginosa и другие неферментирующие грамотрицательные бактерии, большинство штаммов Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.

После в/м введения T_max для обоих антибиотиков в крови — 0,5–1 ч. При в/в введении в крови быстро создаются концентрации препарата, превышающие таковые при в/м введении. Оба антибиотика выводятся почками, частично — с желчью. При повторных введениях не кумулируют.

При беременности возможно применение по показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (проникает в грудное молоко в низких концентрациях).

Комбинированный антибиотик, состоящий из ампициллина и оксациллина.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: синусит, тонзиллит, средний отит, бронхит, пневмония, холангит, холецистит, пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, цервицит, гонорея, инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы). Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита), профилактика инфекции у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости; нарушение дыхания новорожденного, требующее применения реанимационных мер, опасность возникновения аспирационной пневмонии). Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция).

При беременности возможно применение по показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (проникает в грудное молоко в низких концентрациях).

Дети, родившиеся у матерей с повышенной чувствительностью к пенициллинам.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса; редко — псевдомембранозный энтероколит.

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, эозинофилия; в редких случаях — анафилактический шок.

Прочие: лейкопения, нейтропения, анемия, дисбактериоз, суперинфекция; при в/в введении — флебит и перифлебит; при в/м введении — инфильтрат и болезненность в месте введения.

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергическое действие, бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляет кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс), уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений прорыва. Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, НПВС, в т.ч. фенилбутазон, и другие ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в плазме и увеличивают риск развития токсического действия. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Внутрь, в/м, в/в.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. Возможность развития суперинфекции (за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры) требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры: введение эпинефрина, глюкокортикоидов (гидрокортизон или преднизолон) и антигистаминных ЛС, при необходимости — ИВЛ.

При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.