Бутоконазол + Клиндамицин* (Butoconazole + Clindamycin)

Фармакодинамика

Бутоконазол обладает фунгицидной активностью в отношении грибов Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton и некоторых грамположительных бактерий. Наиболее эффективен при кандидозах.

Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба.

Клиндамицин — бактериостатический антибиотик, обладает широким спектром действия, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие.

В условиях in vitro к клиндамицину чувствительны следующие микроорганизмы, вызывающие бактериальные вагинозы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.

Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином.

Фармакокинетика

При интравагинальном применении абсорбируется около 1,7% введенной дозы бутоконазола и 4% введенной дозы клиндамицина. C_max бутоконазола в плазме крови достигается через 13 ч и составляет 2–18,6 нг/мл. C_max клиндамицина в плазме крови составляет 20 нг/мл.

Бутоконазол подвергается интенсивному метаболизму, частично выводится почками и кишечником.

Возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода или ребенка.

Комбинация ДВ — производное имидазола + линкозамидный антибиотик.

Вагиноз (бактериальный, грибковый, смешанный), вызванный чувствительными к комбинации бутоконазол + клиндамицин микроорганизмами.

Возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода или ребенка.

Повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицину, бутоконазолу; болезнь Крона; язвенный колит (в т.ч. в анамнезе); псевдомембранозный колит (в т.ч. в анамнезе); возраст до 18 лет.

Возможно появление раздражения в месте введения, жжение, зуд, болезненность и отек слизистой оболочки влагалища, боли/спазмы в нижней части живота, развитие аллергических реакций.

Между клиндамицином и эритромицином отмечено антагонистическое взаимодействие.

Комбинация бутоконазол + клиндамицин несовместима с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Местно.

Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование для выявления возбудителя и подтверждения диагноза.

Появление раздражения слизистой оболочки влагалища или болезненных ощущений, служит основанием для прекращения лечения.

Не рекомендуется применять одновременно с другими интравагинальными ЛС.

При интравагинальном применении комбинации бутоконазол + клиндамицин передозировка не установлена.