Дорзоламид + Тимолол* (Dorzolamide + Timolol)

Категория действия на плод по FDA — C.

Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает противоглаукомное действие. Каждый из компонентов понижает внутриглазное давление посредством уменьшения секреции водянистой влаги. Дорзоламид — ингибитор карбоангидразы; снижает секрецию внутриглазной жидкости (замедляя образование гидрокарбоната с последующим ослаблением переноса Na⁺ и воды). Не вызывает спазм аккомодации, миоз, гемералопию. Тимолол — неселективный блокатор бета-адренорецепторов с незначительной внутренней СМА. При местном применении понижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока.

Показания. Открытоугольная (в т.ч. вторичная) глаукома; псевдоэксфолиативная глаукома; гипертензия внутриглазная.

Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, бронхоспазм, брадикардия, AV-блокада II–III ст., ХСН II–III ст., кардиогенный шок, ХПН (КК менее 30 мл/мин).

С осторожностью. Печеночная недостаточность, беременность, детский возраст.

Дозирование. Закапывают по 1 кап в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки. Если при лечении применяется несколько местных офтальмологических ЛС, введение ЛС должно происходить с интервалом в 10 мин.

Побочное действие. Дорзоламид: жжение, парестезии, зуд в глазах, слезотечение, нечеткость зрительного восприятия, раздражение век, поверхностный точечный кератит, конъюнктивит, миопия, блефарит; редко — иридоциклит. Аллергические реакции, горечь во рту, тошнота, головная боль, астения.

Передозировка. Симптомы: нарушение водно-электролитного обмена, ацидоз, нарушения со стороны ЦНС.

Лечение: симптоматическое.

Тимолол: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, жжение и зуд в глазах, гиперемия кожи век, диплопия, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, птоз. При длительном применении в высоких дозах возможны системные побочные эффекты.

Взаимодействие. Противоглаукомные ЛС (бета-адреноблокаторы, пилокарпин, дипивефрин, карбахол) усиливают действие. При одновременном применении ингибиторов карбоангидразы и бета-адреноблокаторов внутрь возможно аддитивное действие в отношении системных эффектов.

Особые указания. В период лечения необходимо регулярно измерять внутриглазное давление, контролировать функцию слезовыделения, целостность роговой оболочки, зрительное поле — не реже 1 раза в 6 мес.

При длительной терапии необходим контроль концентрации K⁺, электролитов в сыворотке крови, pH крови, ЧСС, АД и др. параметров сердечной деятельности. Необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля в ночное время, ограничить деятельность при плохом освещении. Препарат могут применять пациенты, пользующиеся жесткими контактными линзами из полиметилметакрилата. Консервант, содержащийся в препарате, может откладываться на мягких контактных линзах, поэтому линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 мин после него.

В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии, необходимо отменить препарат за 48 ч до операции, т.к. тимолол усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков.

Категория действия на плод по FDA — C.