Фолиевая кислота* (Folic acid)
Фармакологические группы:
Международный классификатор болезней (МКБ-10):
- A18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
- D52 Фолиеводефицитная анемия
- D59.0 Медикаментозная аутоиммунная гемолитическая анемия
- D59.2 Медикаментозная неаутоиммунная гемолитическая анемия
- D72.8.0* Лейкопения
- E53.8.0* Недостаточность витамина Bc
- K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
- K90.0 Целиакия
- K90.1 Тропическая спру
- O25 Недостаточность питания при беременности
Химическое название
Фармакология
В организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты. При ее дефиците развивается мегалобластный тип кроветворения. Занимает важное место в обмене пуринов и пиримидинов, синтезе нуклеиновых кислот, метаболизме аминокислот (глицина, метионина и гистидина). После приема внутрь фолиевая кислота, соединяясь в желудке с внутренним фактором Кастла (специфическим гликопротеином), всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы. Подвергается активированию в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазы, превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. Cmax в крови достигается через 30–60 мин. Экскретируется почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.
Характеристика
Желтый или желтовато-оранжевый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в щелочах. Гигроскопичен. Разлагается на свету.
Применение
Мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты; тропическая и нетропическая спру, лекарственная и радиационная анемия и лейкопения, хронический гастроэнтерит, туберкулез кишечника, недостаточность фолиевой кислоты, в т.ч. при неполноценном питании, беременности, в младенческом и детском возрасте.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Побочные действия
Аллергические реакции: бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания.
Взаимодействие
Совместное использование с анальгетиками, противосудорожными препаратами, антацидами, колестирамином, сульфаниламидами, антибиотиками, цитостатиками снижает эффект.
Взаимодействие с противосудорожными ЛС
В ряде исследований показано понижение уровня фенитоина на 16-50% после ежедневного приема 5-15 мг фолиевой кислоты в течение 2-4 нед. В случае назначения фолиевой кислоты при дефиците фолатов больным эпилепсией, получающим фенитоин, фенобарбитал, примидон, необходимо проводить мониторинг уровня этих ЛС в сыворотке крови с целью своевременной коррекции дозы (при необходимости).
Источник информации
Stockley's drug interactions/ Ed. by I.H. Stocrley.- 6th ed.- London - Chicago, Pharmaceutical Press.- P.314.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности
Фолиевую кислоту не применяют для лечения B12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии. При пернициозной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические проявления. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется.