Хлорпропамид* (Chlorpropamide)

Стимулирует высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы и увеличивает количество рецепторов к инсулину в органах-мишенях. Обладает антидиуретической активностью.

Хорошо всасывается из ЖКТ, в крови обнаруживается в течение первого часа после приема. C_max достигается через 2–4 ч. Т_1/2 — 36 ч. Выводится почками (80–90% дозы) в течение 96 ч, в т.ч. 20–30% в неизмененном виде. Гипогликемический эффект после однократного приема продолжается 24 ч.

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Нерастворим в воде, растворим в спирте и хлороформе. Молекулярная масса 276,74.

Сахарный диабет типа 2, несахарный диабет.

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не установлены).

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфанил- и другим сульфонамидам), легкие формы диабета, кетоацидоз, кома, инфекционные заболевания, нарушения функции печени и почек, заболевания щитовидной железы, лейкопения, гранулоцитопения, беременность, кормление грудью.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипогликемия, гипонатриемия.

Со стороны органов ЖКТ: < 5% — тошнота; < 2% — анорексия или чувство голода; редко — рвота, диарея, холестатическая желтуха.

Со стороны кожных покровов: поздняя кожная порфирия, фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: < 3% — зуд; ≤ 1% — крапивница, макулопапулезная сыпь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая и гемолитическая анемии, эозинофилия.

Гипогликемический эффект усиливают НПВС, салицилаты, хлорамфеникол, пробенецид, непрямые антикоагулянты, сульфаниламиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО. Тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, БКК, препараты тиреоидных гормонов, изониазид — ослабляют действие. При совместном применении с алкоголем возможна дисульфирамоподобная реакция.

Внутрь.

Больные, переходящие с лечения инсулином на лечение хлорпропамидом, должны находиться под строгим врачебным контролем. С осторожностью назначают людям, перенесшим заболевания печени.

Симптомы: гипогликемия.

Лечение: при умеренной гипогликемии — прием глюкозы внутрь, корректировка дозы или диеты. При тяжелой форме (очень редко) с комой и судорогами — введение 50% раствора глюкозы в/в и инфузия 10% раствора глюкозы (для поддержания уровня глюкозы в крови выше 100 мг/дл), тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови в течение 24–48 ч.