Витамин Е + Ретинол* (Vitamin E + Retinol)
Фармакологические группы:
Международный классификатор болезней (МКБ-10):
- A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
- A49 Бактериальная инфекция неуточненной локализации
- E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
- E50 Недостаточность витамина A
- E50.0 Недостаточность витамина A с ксерозом конъюнктивы
- E50.4 Недостаточность витамина A с кератомаляцией
- E50.5 Недостаточность витамина A с куриной слепотой
- E50.7 Другие глазные проявления недостаточности витамина A
- E56.0 Недостаточность витамина E
- E63.1 Несбалансированное поступление пищевых элементов
- E78.9 Нарушения обмена липопротеинов неуточненные
- E84.9 Кистозный фиброз неуточненный
- F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов
- F17.2 Никотиновая зависимость
- G62.9 Полинейропатия неуточненная
- G72.9 Миопатия неуточненная
- H16.0 Язва роговицы
- H53.1 Субъективные зрительные расстройства
- H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата
- K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
- K59.1 Функциональная диарея
- K83.1 Закупорка желчного протока
- K90 Нарушения всасывания в кишечнике
- K90.0 Целиакия
- K90.1 Тропическая спру
- Q44.2 Атрезия желчных протоков
- R17 Неуточненная желтуха
- R19.5 Другие изменения кала
- R19.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и к брюшной полости
- R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
- Z72.4 Неприемлемая диета и вредные привычки в питании
- Z73.3 Стрессовое состояние, не классифицированное в других рубриках
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Типовая клинико-фармакологическая статья
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого определяется свойствами входящих в его состав жирорастворимых витаминов А и Е. Ретинол (витамин А) является необходимым компонентом для нормальной функции сетчатой оболочки глаза: связываясь с опсином (красным пигментом сетчатой оболочки), образует зрительный пурпур родопсин, необходимый для зрительной адаптации в темноте. Витамин А необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, эмбрионального развития, для регуляции деления и дифференцировки эпителия (усиливает пролиферацию эпителиальных клеток кожи, обновляет клеточную популяцию, тормозит процессы кератинизации). Витамин А принимает участие в качестве кофактора в различных биохимических процессах. Функция альфа-токоферола (витамина Е) до конца остается невыясненной. Как антиоксидант, тормозит развитие свободнорадикальных реакций, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны, что имеет важное значение для развития организма, нормальной функции нервной и мышечной систем. Совместно с селеном тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот (компонент микросомальной системы переноса электронов), предупреждает гемолиз эритроцитов. Является кофактором некоторых ферментных систем. Восстанавливает капиллярное кровообращение, нормализует капиллярную и тканевую проницаемость, повышает устойчивость тканей к гипоксии.
Показания. Гипо- и авитаминоз A и Е, а также состояния повышенной потребности организма в витаминах А и Е и/или снижение их поступления в организм: гастрэктомия, диарея, стеаторея, целиакия, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, хронический холестаз, атрезия желчных путей, обструктивная желтуха, кистозный фиброз поджелудочной железы, тропическая спру, инфекционные заболевания (в т.ч. хронические и простудные), гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное питание), быстрое похудание, никотиновая зависимость, наркомания, состояние длительного стресса, прием колестирамина, колестипола, минеральных масел, неомицина, железосодержащих продуктов, при назначении диеты с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот, гипертиреоз. Периферическая нейропатия, некротизирующая миопатия, абеталипопротеинемия. Эффективность не доказана — атеросклеротические изменения сосудов, нарушения трофики тканей, облитерирующий эндартериит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипервитаминоз A и Е, детский возраст (до 14 лет).
С осторожностью. Тиреотоксикоз, холецистит, состояния, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудов (ХСН, хронический гломерулонефрит и др.), цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность, алкоголизм, беременность (особенно I триместр), период лактации, пожилой возраст, гипопротромбинемия (на фоне дефицита витамина K может усиливаться при дозе витамина Е более 400 МЕ).
Дозирование. Внутрь, независимо от приема пищи, ежедневно по 1 капс/сут; в/м — по 1 мл/сут. Длительность лечения — 20–40 дней с промежутками 3–6 мес. Возможно проведение повторных курсов.
Побочное действие. Аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь), боль в эпигастральной области, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея). При длительном применении в больших дозах возможно обострение холелитиаза и хронического панкреатита.
Местные реакции: при в/м введении — болезненность, образование инфильтрата, кальцификация мягких тканей.
Передозировка. Симптомы острой передозировки витамина А (развиваются через 6 ч после введения) у взрослых: сонливость, вялость, диплопия, головокружение, сильная головная боль, тошнота, тяжелая рвота, диарея, раздражительность, кровотечение из десен, возбуждение, спутанность сознания.
Симптомы хронической интоксикации витамином А: анорексия, боль в костях, трещины и сухость кожи, губ, сухость слизистой оболочки полости рта, гастралгия, рвота, гипертермия, астения, головная боль, фотосенсибилизация, поллакиурия, никтурия, полиурия, раздражительность, выпадение волос, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, в области носогубного треугольника, гепатотоксические явления, повышение внутриглазного давления, олигоменорея, портальная гипертензия, гемолитическая анемия, изменения на рентгенограммах костей, судороги; фетотоксические явления: у человека — пороки развития мочевыводящей системы, задержка роста, раннее закрытие эпифизарных зон роста; у животных — пороки развития ЦНС, позвоночника, грудной клетки, сердца, глаз, верхнего неба, мочеполовой системы.
Симптомы передозировки витамина Е: при приеме в течение длительного периода в дозах 400–800 ЕД/сут — нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, диарея, гастралгия, астения; при приеме в дозах, превышающих 800 ЕД/сут в течение длительного периода — увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, тромбофлебит, тромбоэмболия, некротический колит, сепсис, гепатомегалия, гипербилирубинемия, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, геморрагический инсульт, асцит.
Лечение: отмена препарата; симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Витамин А может изменять содержание Ca2+ в крови и эффективность Ca2+-содержащих препаратов.
Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают абсорбцию витаминов А и Е (может потребоваться повышение их дозы).
Пероральные контрацептивы увеличивают концентрацию витамина А в плазме.
Изотретиноин увеличивает риск развития интоксикации витамином А. Одновременное применение тетрациклина и витамина А в высоких дозах (50 тыс. ЕД и выше) увеличивает риск развития внутричерепной гипертензии.
Витамин Е усиливает эффект ГКС, НПВП, антиоксидантов, увеличивает эффективность и уменьшает токсичность витаминов А, D, сердечных гликозидов.
Витамин Е повышает эффективность противоэпилептических ЛС у больных эпилепсией (у которых повышено содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов).
Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 ЕД/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений.
Высокие дозы Fe усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.
Особые указания. Во избежание развития гипервитаминоза А и Е не следует превышать рекомендуемых доз.
Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е.
[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.