Железа фумарат + Фолиевая кислота* (Ferrous fumarate + Folic acid)

Лекформа. капсулы пролонгированного действия

Фармдействие. Fe²⁺ фумарат поддерживает и восстанавливает нормальную концентрацию Fe в крови. Количество усвояемого Fe зависит от степени его дефицита и составляет 5–35%. В сыворотке Fe связывается с трансферринами и вовлекается в образование Hb, миоглобина, цитохромоксидазы, каталазы и пероксидазы или запасается в органах РЭС. Фолиевая кислота в организме восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина.

Фармакокинетика. После приема внутрь Fe и фолиевая кислота абсорбируются в основном в верхних отделах ЖКТ. Связь фолиевой кислоты с белками плазмы — 64%. Метаболизм — в печени. Выводится Fe с каловыми массами, почками и с потом; фолиевая кислота — почками, частично через кишечник.

Показания. Железодефицитные анемии с дефицитом фолиевой кислоты, связанные с беременностью, нарушениями всасывания Fe из ЖКТ, длительными кровотечениями, неправильным питанием (лечение и профилактика), профилактика анемии, выкидыша, ранних родов.

Противопоказания. Гиперчувствительность, апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз, нарушение усвоения железа, анемии, не связанные с дефицитом Fe (в т.ч. гемолитическая анемия, свинцовая анемия, мегалобластная анемия).

Дозирование. Внутрь, по 50 мг (в пересчете на Fe²⁺; 1 капсула содержит 50 мг Fe²⁺) в день натощак, обильно запивая жидкостью; при необходимости дозу увеличивают до 100–150 мг (2–3 капсулы) в сутки. Поддерживающее лечение — 4 нед после достижения нормальной концентрации Fe и Hb в сыворотке крови.

Побочное действие. Аллергические реакции, тошнота, рвота, запоры, гастралгия, окрашивание кала в темный цвет (клинического значения не имеет).

Взаимодействие. Снижает абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков.

Пеницилламин и несистемные антациды снижают абсорбцию (интервал между приемом этих ЛС должен быть не менее 3 ч).

Антациды, колестирамин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, сульфасалазин, гормональные контрацептивы, антагонисты фолиевой кислоты, триметоприм, триамтерен, твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца, чай снижают абсорбцию Fe.

При одновременном назначении ГКС возможно усиление стимуляции эритропоэза.

Особые указания. Терапия должна проводиться до нормализации картины крови. Бензидиновая проба дает ложноположительный результат.