Анализ крови HbA1c – это простой и достаточно недорогой анализ. Его повсеместно используют для выявления сахарного диабета, а также для лучшего контроля уровня глюкозы в крови.
Он показывает, насколько высок был ваш сахар за последние несколько месяцев и сколько вообще его связано красными кровяными тельцами (эритроцитами).
Каждый эритроцит в вашей крови содержит белок, называемый гемоглобином (Hb), который отвечает за транспортировку кислорода к тканям. Некоторое количество глюкозы (сахара) связывается эритроцитами, образуя гликированный гемоглобин.
Что измеряет анализ HbA1c?
Анализ крови HbA1c показывает уровень связанной глюкозы за последние три месяца – примерно столько в среднем живет один эритроцит и, соответственно, на столько в нем задерживаются молекулы глюкозы.
Можно измерить гликированный гемоглобин:
в процентах (от общего количества гемоглобина);
в единицах ммоль/литр.
Норма гликированного гемоглобина у взрослых
У всех взрослых людей в норме этот показатель составляет от 3,5% до 5,7% (15 – 40 ммоль/л).
Сравнительная таблица
Норма | Преддиабет | Сахарный диабет | Осложнение сахарного диабета |
<5,7% | 5,8–6,4% | 6,5–7% | >7% |
Как часто сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
Терапевты часто назначают общий анализ крови, включая тест на уровень глюкозы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем людям старше 40 лет сдавать анализ на гликированный гемоглобин раз в три года, если результаты в норме.
Если уровень колеблется от 5,7% до 6,4%, анализ требуется сдавать каждый год.
При диагностированном диабете, который находится под контролем, а HbA1c составляет менее 7%, сдавать анализ необходимо каждые полгода.
Повышение показателей HbA1c выше 7% может указывать на развитие осложнений, таких как диабетическая ретинопатия.
Как проводится анализ на гликированный гемоглобин
Это простой анализ крови из пальца. Сдавать его можно в любое время суток, прием пищи, алкоголя и других напитков на результаты не влияют. Обработка результатов, как правило, занимает 24 часа.
HbA1c для диагностики диабета
Плохие результаты анализа на гликированный гемоглобин – это выше 6,5% (48 ммоль/л). Чтобы подтвердить сахарный диабет, потребуется сдать кровь повторно, особенно если у вас нет явных симптомов.
Врач также наверняка проведет внешний осмотр, расспросит о ваших пищевых привычках, физической активности и т.д.
Результат гликированного гемоглобина при диабете
При уже диагностированном сахарном диабете показатели анализа HbA1c должны колебаться от 6,5 до 7 процентов (48–53 ммоль/л). Это означает, что глюкоза контролируется хорошо – продолжайте придерживаться плана питания.
Большинство эндокринологов рекомендует диабетикам стремиться к этому диапазону. Тем не менее у некоторых гликированный гемоглобин может быть несколько выше. В любом случае это повод обсудить с врачом ваше состояние и внести некоторые коррективы в план питания, поменять расписание инъекций инсулина, сменить препарат и т.д.
В чем преимущество HbA1c по сравнению с другими тестами на диабет?
Это сравнительно простой, дешевый и точный способ измерения глюкозы в крови. По сравнению с экспресс-тестом при помощи глюкометра его не требуется делать натощак.
Альтернативой может стать пероральный тест на толерантность к глюкозе. Однако он также требует специальной диеты за три дня до анализа, а затем полного воздержания от пищи и воды в течение ночи перед его сдачей.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе подразумевает забор образцов крови в течение нескольких часов – до и после употребления раствора с глюкозой. Он отнимает много времени, некоторые пациенты жалуются на тошноту от раствора. Однако этот анализ полезен, если нужно выявить нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет).
Гликированный гемоглобин выше нормы всегда указывает на диабет?
Нет. Если гликированный гемоглобин в анализе крови выше нормы, это может указывать на редкую наследственную патологию - гемоглобинопатию.
У большинства людей гемоглобин типа A (HbA – на латыни Adultus, или гемоглобин взрослого человека). Однако у некоторых может быть иная форма гемоглобина. Из-за этого результаты анализов на гликированный гемоглобин могут быть либо ниже, либо выше нормы.
Гликированный гемоглобин ниже нормы
Designed by freepik
Если показатель гликированного гемоглобина в тесте ниже нормы, это признак иного заболевания. Он может указывать на:
дефицит железа и анемию;
гемолитическую анемию;
кровопотерю;
хронические заболевания печени и почек.
Однако для точного диагноза понадобится дополнительное обследование.
Существуют также некоторые лекарства и добавки, которые влияют на результаты:
препараты железа, витамин B12 и фолиевая кислота;
курс эритропоэтина (препарат для лечения анемии и почечной недостаточности);
прием аспирина;
добавки с витаминами C и E;
некоторые противовирусные препараты и антибиотики.