Болезнь легионеров (легионеллез) является тяжелой разновидностью воспаления легких. Однако в отличии от пневмококковой инфекции протекает в разы хуже и с куда более опасными последствиями. Всё дело в бактериях легионеллы – более живучих и устойчивых к антибиотикам.
По понятным причинам инфекция циркулирует в основном в странах с теплым климатом. Так, на западе Австралии ежегодно диагностируется около 12 случаев заражения легочным штаммом Legionella pneumophila и около 60 общих случаев легионеллеза.
Болезнь легионеров: откуда название?
Болезнь легионеров получила свое название после съезда ветеранов боевых действий и вооруженных конфликтов в июле 1976 году в Филадельфии (США). Все они были членами общественной организации "Американский легион" (American Legion). В общей сложности в съезде принимало участие 4000 человек.
После всех мероприятий участники благополучно разъехались по домам, а через три дня один из них скоропостижно скончался от заболевания, похожего по симптомам на пневмонию. Ко 2 августа умерло уже 18 членов организации. Загадочная болезнь не поддавалась лечению традиционными антибиотиками. В итоге от нее пострадал 221 человек, из которых 34 скончалось.
Спустя год медикам удалось выявить возбудитель – бактерии рода Legionella. Источником заражения по всей видимости послужили системы вентиляции и кондиционирования воздуха, установленные в гостинице, где проходил съезд ветеранов.
Симптомы болезни легионеров
Designed by freepik
Обычно для развития заболевания требуется от 2 до 10 дней после инфицирования – всё зависит от иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев первые симптомы болезни легионеров начинают фиксировать через 5–6 дней.
Ранние проявления, как правило, сходны с тяжелыми формами гриппа и включают в себя:
лихорадку и повышение температуры свыше 38 C°;
озноб;
боль в мышцах;
головную боль;
снижение аппетита;
сухой кашель и одышку.
Иногда могут появиться:
диарея;
рвота;
спутанность сознания;
почечная недостаточность.
Как передается болезнь легионеров
Designed by lifeforstock/freepik
Наиболее распространенный путь заражения бактериями легионеллы – воздушно-капельный. Болезнь можно заполучить, вдыхая мелкие капли воды, туман, аэрозоль и так далее. Бактерия не может проникнуть в организм от другого человека или от контакта с домашними животными.
Legionella pneumophila часто встречается в теплых и влажных местах:
градирни кондиционирования воздуха в больших зданиях;
испарители бытовых кондиционеров;
душевые и системы горячего водоснабжения;
спа-бассейны;
фонтаны с водой.
Питательной средой для размножения легионелл является так называемая биопленка – конгломерат микроорганизмов, которые активно размножаются на поверхности застойной воды. И болезнь легионеров – это тот самый случай, когда человечество само себе устраивает проблемы на ровном месте.
Исследования показывают, что человеческий организм вырабатывает иммунитет после первичного заражения легионеллой, однако, насколько он устойчив и как долго длится – не известно.
В группе риска по заражению легионеллезом находятся:
люди старше 50 лет и пожилые;
курильщики;
люди с хроническими заболеваниями (астма, диабет, заболевания почек);
люди с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированные.
Факторами риска помимо этого является теплое время года. Основные случаи легионеллеза фиксируют поздней весной – летом.
Также установлено, что мужчины чаще страдают от болезни, чем женщины.
Случаи легионеллеза в России
Как показывает статистика, россияне ненамного более защищены от легионеллеза, чем жители более теплых регионов, несмотря на то, что он у нас считается редкостью.
В целом, в России заболеваемость легионеллезом составляет 0,01 случаев на 100 тысяч населения ежегодно, в то время как в Европе и США – 1,12 случаев на 100 тысяч населения. Тем не менее, ученые связывают не столько с лучшей эпидемиологической обстановкой, сколько с плохим диагностированием болезни.
При этом все пациенты с таким диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации. Отсутствие лечения быстро приводит к летальному исходу.
Как диагностируют болезнь легионеров
Из-за симптомов человек с легионеллезом может совершить роковую ошибку и принять его за грипп. Поставить точный диагноз можно лишь после лабораторных тестов.
Первичная диагностика легионеллеза подразумевает рентген грудной клетки, а также потребуются общий анализ крови, общий анализ мочи и плевры.
При этом анализы необходимо повторить через семь дней для подтверждения диагноза.
Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии
Всё дело в том, что бактерии легионеллы не проникают внутрь клеток, оставаясь во внеклеточном пространстве. Из-за этого они остаются невосприимчивыми к большинству антибиотиков и труднее поддаются лечению. Признаки болезни легионеров могут продолжаться до трех недель и всё это время пациент нуждается в постоянном уходе.
Лечение болезни легионеров
Для лечения болезни легионеров требуются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов, поскольку они способны проникать в бронхиальный секрет. Чаще всего для уничтожения бактерий применяют эритромицин и ципрофлоксацин. Легионелла абсолютно нечувствительна к цефалоспоринам и пенициллину, а также плохо поддается лечению тетрациклинами.
В общем и целом, антибиотикотерапия – это основной и единственный способ справиться с болезнью. Остальные меры сводятся к симптоматическому лечению (поддержание водно-солевого баланса, снижение болевых ощущений, питание и т.д.).
В настоящее время вакцины для профилактики болезни легионеров не существует.
Профилактика легионеллеза в России (СП 3.1.2.2626-10)
Меры по профилактике легионеллеза сформулированы в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2.2626 – 10, утвержденных Роспотребнадзором в 2010 году.
Designed by Wikimedia Commons
В них, в частности, указывается, что потенциально опасными и удобными для размножения бактерий являются джакузи и СПА-комплексы общего пользования в гостиницах, саунах и спортивно-оздоровительных центрах. Поскольку воду в них не меняют после каждого посетителя, а температура над поверхностью держится в районе 30 – 50 C°, это создает идеальные условия для колонизации легионеллой.
Как обезопасить себя от легионеллеза дома
К слову, бактерии легионеллы довольно часто находят и в бытовых системах кондиционирования воздуха, так что владельцам кондиционеров в квартирах тоже стоит об этом задуматься.
Источником загрязнения может стать теплая почва и перегной для горшечных растений. Поэтому их поставщики должны тщательно регулировать качество своего товара. Любителям садоводства нужно соблюдать меры предосторожности:
всегда надевайте перчатки при работе с землей;
избегайте вдыхания влажных смесей;
держите продукт влажным во время использования;
сразу же мойте руки после работы в саду.
регулярно обслуживайте домашние кондиционеры на водной основе, чистите и дезинфицируйте ванную или душевую комнату;
соблюдайте меры предосторожности при уходе за комнатными растениями.