Постгерпетическая невралгия - что это и как ее лечить?

Постгерпетическая невралгия (ПН) - болезненное состояние, которое поражает нервы и кожу. Это осложнение после опоясывающего лишая, который, в свою очередь, появляется после ветряной оспы.

Обычно этим вирусом заражаются в детстве. Если человек переболел ветрянкой, ему не страшен опоясывающий лишай. В противном случае лишай заразен, но при заражении он заболеет ветрянкой.  

Постгерпетической невралгией называется состояние, при котором сыпь и волдыри от опоясывающего лишая проходят, а боль остается. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваемости, примерно 1 из 5 пациентов с опоясывающим лишаем страдает от данного осложнения

Поврежденные нервы не могут посылать сообщения от кожи в мозг, и эти сообщения становятся запутанными. Так и появляются сильные хронические боли, длительностью несколько месяцев. ПН чаще всего затрагивает лиц старше 50 лет.

Симптомы постгерпетической невралгии

Признаки и симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые произошла вспышка заболевания. 

Сопутствующие симптомы:

1. Болевой синдром. Он длится 3 и больше месяцев после сыпи. Также ощущается жжение, острая боль (как уколы).

2. Повышенная чувствительность к легким прикосновениям. Люди с этим заболеванием часто не переносят даже прикосновения одежды на пораженной коже (аллодиния).

3. Зуд и онемение на лице или других частях тела (проявляются редко).

Обратитесь к врачу при первых признаках опоясывающего лишая. Часто боль начинается до того, как вы заметите сыпь. 

Причины постгерпетической невралгии

После ветрянки вирус останется в организме на всю оставшуюся жизнь. При подавлении иммунной системы, например, с помощью лекарств или химиотерапии, вирус может снова “проснуться”, вызывая сыпь.

Постгерпетическая невралгия возникает, если нервные волокна повреждены во время обострения опоясывающего лишая. Поврежденные волокна не могут посылать сообщения от кожи в мозг, как это обычно происходит. Вместо этого, сообщения становятся запутанными и преувеличенными, вызывая хронические, часто мучительные боли, которые могут длиться месяцы - или даже годы.

ПН чаще развивается при следующих факторах риска:

• Возраст - больше 50.

• Тяжелая сыпь - если у человека были сильные высыпания и боль.

• Хронические болезни, например, диабет.

• Лечение лишая было отложено более чем на 72 часа после появления сыпи.

Осложнения

В зависимости от того, как долго длится постгерпетическая невралгия и насколько она болезненна, у людей с этим заболеванием могут развиться другие симптомы, часто встречающиеся при хронической боли, например:

1. депрессия

2. повышенная усталость

3. трудности со сном

4. сниженный аппетит

5. проблемы с концентрацией

В качестве профилактики взрослым людям в возрасте 50 лет и старше рекомендуется прививаться от опоясывающего лишая. 

Способы лечения

Лечение будет зависеть от типа боли, а также от физического, неврологического и психического здоровья пациента.

Лекарственные препараты

Избавиться от симптомов помогут некоторые препараты:

1. Болеутоляющие. К ним может относиться трамадол (Ультрам) или оксикодон (Оксиконтин). Существует небольшой риск зависимости.

2. Противосудорожные препараты. Они эффективны для успокоения нервных импульсов и стабилизации аномальной электрической активности в нервной системе, вызванной повреждением нервов. Габапентин, или нейронтин и прегабалин - данные препараты прописывают чаще всего.

3. Стероиды. Кортикостероидные препараты вводят в область вокруг спинного мозга. Не стоит их принимать до тех пор, пока сыпь и гнойники на коже не исчезнут полностью.

4. Лидокаин. Обычный местный анестетик и противоаритмический препарат. При нанесении на кожу снимает зуд, жжение и боль от воспаления. 

5. Антидепрессанты. Они воздействуют на основные химические вещества мозга, такие как серотонин и норэпинефрин, что влияет на восприятие боли. Примеры таких препаратов - трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, десипрамин, нортриптилин и дулоксетин.

Другие методы лечения

Также вариантом лечения ПН выступают определенные процедуры:

Транскутанная электрическая нервная стимуляция (ТЭНС). При такой процедуре врач помещает электроды над областями, где возникает боль. Они излучают небольшие электрические импульсы. Некоторые люди утверждают, что ТЭНС снимает боль, в то время как другие не чувствуют подобного эффекта. Его эффективность не была подтверждена исследованиями.

Стимуляция спинного мозга или периферических нервов. Эти устройства предлагают безопасный, эффективный и действенный способ снятия многих видов невропатической боли. Подобно ТЭНС, они имплантируются под кожу по ходу движения периферических нервов. Перед имплантацией врачи проводят пробный запуск с использованием тонкопроволочного электрода для определения реакции пациента.

Стимулятор спинного мозга вводится через кожу в эпидуральное пространство над спинным мозгом. Стимулятор периферического нерва помещают под кожу над периферийным нервом. Как только электроды находятся на месте, они включаются для введения слабого электрического тока в нерв.

Специалисты считают, что стимулируя неболезненный сенсорный путь, электрические импульсы обманывают мозг, "выключая" или "приглушая" болевые сигналы, что приводит к облегчению боли.