Легочная гипертензия (ЛГ) - редкий тип повышенного артериального давления, который затрагивает правую часть сердца и артерии, снабжающие легкие кровью. ЛГ возникает, когда легочные артерии утолщаются или становятся твердыми и сужаются, что затрудняет кровообращение.
По этой причине сердце начинает работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь через легочные артерии. В свою очередь, артерии не в состоянии переносить достаточно крови в легкие для адекватного воздухообмена. Сердце начинает работать сильнее, чтобы пропускать кровь через легкие. Дополнительные усилия в конечном итоге приводят к тому, что сердечная мышца ослабевает и выходит из строя.
Designed by ijeab/freepik
Симптомы легочной гипертензии
Симптомы усугубляются по мере прогрессирования болезни:
одышка;
давление или боль в груди;
сердцебиение;
головокружение;
обморок;
отеки на руках и ногах;
повышенный пульс.
Продолжительность жизни при легочной гипертензии
Согласно результатам исследования, проведенного представителями Колумбийского Университета, США, у пациентов с ЛГ были следующие показатели выживаемости:
85% в 1 год болезни;
68% после 3 лет;
57% после 5 лет.
Важно отметить, что эти показатели выживаемости не универсальны.
Облегчая симптомы, пациент замедляет прогрессирование заболевания.
Классификация и функциональный статус
После того, как человеку поставили диагноз легочная гипертензия, врач определяет тяжесть заболевания, опираясь на систему классификации:
Класс 1. Болезнь не ограничивает обычную деятельность. Если пациент выполняет простые физические упражнения, у будет никаких симптомов ЛГ.
Класс 2. ЛГ незначительно влияет на состояние больного. В состоянии покоя человек не испытывает никаких симптомов. Но обычная физическая активность может быстро вызвать симптомы, включая проблемы с дыханием и боль в груди.
Класс 3. Последние два класса функционального статуса показывают, что ЛГ постепенно ухудшается. Человек не испытывает дискомфорта в состоянии покоя. Но при легкой активности появляются симптомы.
Класс 4. Дыхание затруднено, даже в состоянии покоя, быстрая утомляемость. Небольшие физические нагрузки сильно ухудшают симптомы.
Designed by pressfoto/freepik
Причины легочной гипертензии
ЛГ - наследственное заболевание. Однако чаще всего болезнь является осложнением других проблем со здоровьем:
сердечная недостаточность;
врождённые пороки сердца;
тромб в лёгких;
хроническая обструктивная болезнь лёгких.
Лечение легочной гипертензии
Лекарства от легочной гипертензии нет, но врач назначает лечение, которое поможет справиться с проявлениями болезни. Лечение воздействует на симптомы ЛГ.
План лечение бывает сложным и требует постоянного медицинского наблюдения.
Сосудорасширяющие средства
Такие лекарства расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, улучшая кровообращение. Одним из наиболее часто назначаемых при легочной гипертензии препарат - эпопростенол (Флолан, Велетри). Его вводят внутривенно.
Потенциальные побочные эффекты эпопростенола: боль в челюстях, тошноту, понос, судороги в ногах, боль и инфекцию в месте внутривенного вливания.
Другие виды сосудорасширяющих средств, в том числе трепростинил, можно вдыхать в виде ингаляций или принимать перорально.
Побочные эффекты, связанные с трепростинилом, включают боль в груди, часто с головной болью и тошнотой, а также одышку.
Стимуляторы гуанилатциклазы
Препарат риоцигуат увеличивает окись азота в организме, что расслабляет легочные артерии и снижает давление внутри них. Побочные эффекты - тошнота, головокружение и обморок. Не следует принимать эти стимуляторы при беременности.
Антагонисты эндотелиновых рецепторов
Эти лекарства отменяют действие эндотелина, вещества в стенках кровеносных сосудов, которое заставляет их сужаться. К таким препаратам относятся босентан (треклир), мацитентан (опсумит) и амбрисентан (летерис). Среди минусов - сильно повреждают печень. Необходимо ежемесячно сдавать анализ крови, чтобы проверять работу печени при приеме антагонистов.
Силденафил и тадалафил
Эти два лекарства обычно используются для лечения эректильной дисфункции. Но они также раскрывают кровеносные сосуды в легких и позволяют крови течь легче. Побочные эффекты - расстройство желудка, головная боль и проблемы со зрением.