Эметрон® (Emetron®)

5
Отпуск:
По рецепту
Действующее вещество:
Категория риска для беременных:
B — по FDA США
B1 — по TGA Австралии
Классификатор АТХ:

Фармакологические группы:

Международный классификатор болезней (МКБ-10):

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противорвотное.

Показания

  • профилактика и купирование тошноты и рвоты, вызванных цитостатической химиотерапией и радиотерапией;

  • профилактика и купирование тошноты и рвоты в послеоперационном периоде.

Противопоказания к применению

  • беременность;

  • период лактации;

  • детский возраст до 2 лет.

  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения ондансетрона при беременности не установлена.

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени не следует превышать суточную дозу 8 мг/сут.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек изменять обычную суточную дозу и частоту введения препарата не требуется.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 2 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, анафилаксия.

Со стороны пищеварительной системы: икота, сухость во рту, диарея, запор; иногда - бессимптомное преходящее повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в грудной клетке, в ряде случаев с депрессией сегмента ST, аритмии, брадикардия, снижение АД.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спонтанные двигательные расстройства, судороги.

Местные реакции: гиперемия, боль, жжение в месте введения.

Прочие: "прилив" крови к лицу, чувство жара, временное нарушение остроты зрения, гипокалиемия, гиперкреатинемия.

Взаимодействие

Т.к. ондансетрон метаболизируется ферментной системой (цитохром Р450) печени, требуется осторожность при совместном применении:

  • с индукторами изоферментов Р450 (CYP2D6 и CYP3A) (барбитураты, карбамазепин, каризопродол, глютетимид, гризеофульвин, динитрогена оксид, папаверин, фенилбутазон, фенитоин (вероятно и другие гидантоины), рифампицин, толбутамид);

  • с ингибиторами изоферментов Р450 (CYP2D6 и CYP3A) (аллопуринол, антибиотики из группы макролидов, антидепрессанты (ингибиторы МАО), хлорамфеникол, циметидин, пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, дилтиазем, дисульфирам, вальпроевая кислота и ее соли, эритромицин, флюконазол, фторхинолоны, изониазид, кетоконазол, ловастатин, метронидазол, омепразол, пропранолол, хинидин, хинин, верапамил).

Ондансетрон в концентрации 16-160 мкг/мл фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами, которые можно вводить в/в капельно через Y-образный инжектор:

  • цисплатин (в концентрации до 0.48 мг/мл) в течение 1-8 ч;

  • 5-фторурацил (в концентрации до 0.8 мг/мл со скоростью 20 мл/ч - более высокие концентрации могут вызвать преципитацию ондансетрона);

  • карбоплатин (в концентрации 0.18-9.9 мг/мл в течение 10-60 мин);

  • этопозид (в концентрации 0.14-0.25 мг/мл в течение 30-60 мин);

  • цефтазидим (в дозе 0.25-2 г, в виде в/в болюсной инъекции в течение 5 мин);

  • циклофосфамид (в дозе от 0.1-1 г, в виде в/в болюсной инъекции в течение 5 мин);

  • доксорубицин (в дозе 10-100 мг, в виде в/в болюсной инъекции в течение 5 мин);

  • дексаметазон: возможно в/в введение 20 мг дексаметазона натрия фосфата медленно, в течение 2-5 мин. Лекарственные средства можно вводить через одну систему, при этом в растворе концентрации дексаметазона натрия фосфата могут составлять от 32 мкг до 2.5 мг/мл, ондансетрона - от 8 мкг до 1 мг/мл.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Цитостатическая терапия

Выбор режима дозирования определяется выраженностью эметогенного действия проводимой противоопухолевой терапии.

Суточная доза для взрослых, как правило, составляет 8–24 мг.

При умеренной эметогенной химио- или радиотерапии. 8 мг внутрь за 1–2 ч до начала терапии, затем еще 8 мг внутрь через 12 ч после начала терапии.

При высокоэметогенной химиотерапии. Рекомендуемая доза для взрослых (данные по применению у детей отсутствуют) составляет 24 мг одновременно с дексаметазоном внутрь в дозе 12 мг за 1–2 ч до начала проведения химиотерапии.

При приеме внутрь для усиления эффекта разовая доза может быть увеличена до 24 мг и назначена одновременно с 12 мг дексаметазона за 1–2 ч до начала проведения химиотерапии.

Предупреждение послеоперационной тошноты и рвоты

Взрослым назначают 16 мг внутрь за 1 ч до начала общей анестезии.

Детям для предотвращения и купирования послеоперационной тошноты и рвоты ондансетрон применяется только парентерально.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста. Изменение дозировки не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени. Суточная доза не должна превышать 8 мг.

Пациенты с медленным метаболизмом спартеина/дебрихозина. Коррекция суточной дозы или частоты приема ондансетрона не требуется.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
ондансетрон 8 мг
(эквивалентно 10 мг ондансетрона гидрохлорида дигидрата)
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0,6 мг; магния стеарат — 1,3 мг; тальк — 7,1 мг; крахмал прежелатинизированный — 18 мг; МКЦ — 40 мг; крахмал кукурузный — 54,5 мг; лактоза безводная — 118,5 мг
оболочка пленочная: кремния диоксид коллоидный — 0,07 мг; краситель железа оксид желтый — 0,12 мг; титана диоксид — 0,27 мг; макрогол 6000 — 0,79 мг; Sepifilm 003 (макрогола 40 стеарат (моно- и диэфиры стеариновой кислоты и ПЭГ-40 — Е431) — 8–12%, МКЦ (Е460) — 35–45%, гипромеллоза (Е464) — 45–55%) — 8,75 мг

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 8 мг. В блистере из ПВХ и фольги алюминиевой по 10 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Производитель

ОАО «Гедеон Рихтер». 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.

Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Фармакокинетика

Всасывание

При в/м введении Cmax в плазме достигается в течении 10 мин после инъекции. Биодоступность составляет около 60%.

После приема внутрь ондансетрон полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Сmax ондансетрона в плазме крови достигается примерно через 1.5 ч и составляет приблизительно 30 нг/мл после приема внутрь в дозе 8 мг. Абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет около 60%. Биодоступность ондансетрона несколько увеличивается при одновременном приеме с пищей, но не изменяется при приеме антацидов.

Распределение

Распределение ондансетрона одинаково при приеме внутрь, в/м и в/в введении. Связывание с белками плазмы составляет 70-76%. Vd составляет 140 л.

Метаболизм

Препарат метаболизируется в печени при участии нескольких микросомальных ферментов (CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4). Отсутствие изофермента CYP2D6 не оказывает влияния на фармакокинетику ондансетрона.

Выведение

Как после приема внутрь, так и при парентеральном введении T1/2 составляет около 3 ч. С мочой в неизмененном виде выделяется менее 5% препарата.

Фармакокинетические параметры ондансетрона не изменяются при его повторном приеме.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени (КК 15-60 мл/мин) снижены как системный клиренс, так и Vd ондансетрона, результатом чего является незначительное и клинически значимое увеличение Т1/2 (до 5.4 ч). Фармакокинетика ондансетрона практически не изменяется у пациентов с тяжелым нарушением функции почек, находящихся на гемодиализе.

У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени значительно снижается клиренс ондансетрона, в результате чего увеличивается Т1/2 (до 15-32 ч).

У пациентов пожилого возраста Т1/2 может достигать 5 ч.

Передозировка

В настоящее время о передозировке ондансетрона известно недостаточно.

Наиболее часто отмечаются следующие симптомы: нарушение зрения, запор, снижение АД и вазовагальная реакция с преходящей AV-блокадой II степени. Все симптомы полностью обратимы.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии; специфический антидот неизвестен.

Особые указания

У пациентов, у которых ранее при применении других селективных антагонистов серотониновых 5НТ3-рецепторов наблюдались аллергические реакции, при применении ондансетрона также могут развиться аналогичные реакции.

Т.к. ондансетрон может замедлять моторику толстого кишечника, больные с признаками непроходимости кишечника после применения препарата требуют регулярного наблюдения.

Инфузионный раствор должен быть приготовлен непосредственно перед использованием. В случае необходимости готовый инфузионный раствор может храниться в течение 24 ч при температуре 2-8°С при обычном освещении.

Во время проведения инфузии защиты от света не требуется; разведенный инъекционный раствор сохраняет свою стабильность как минимум в течение 24 ч при естественном свете или искусственном освещении.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае возникновения побочных реакций со стороны нервной системы пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими механизмами, а также от занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

22 аналога

Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Противорвотные средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства
Серотонинергические средства