Муконекс (Muconex)

в бутылках по 40 или 60 г; в пачке картонной 1 бутылка.

Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.

Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностноактивных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.

Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCI - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

-бронхит;

-трахеит;

-бронхиолит;

-пневмония;

-бронхоэктатическая болезнь;

-муковисцидоз;

-абсцесс легких;

-эмфизема легких;

-ларинготрахеит;

-бронхиальная астма;

-ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой);

-катаральный и гнойный отит;

-гайморит;

-синусит (облегчение отхождения секрета);

-удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях;

-подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию;

-для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха; обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Внутрь. Стандартная доза Муконекс для взрослых – 400–600 мг/сутки в 2–3 приема; для детей 2–6 лет — 200–400 мг/сутки в 1–2 приема; для детей 6–12 лет — 400–600 мг/сутки в 2–3 приема; для детей от 12 лет — доза как для взрослых.

Период лечения определяется врачом в зависимости от клинической ситуации.

Лекарство рекомендуется принимать после еды.

Запрещено смешивать сироп с другими лекарствами.

Для усиления муколитического действия рекомендуется обильный прием жидкости

Нельзя назначать Муконекс:

- при повышенной чувствительности к действующему компоненту (ацетилцистеину);

- при непереносимости вспомогательных компонентов лекарства;

- при пептической язве желудка/двенадцатиперстной кишки;

- при появлении кровохарканья;

- при легочном кровотечении.

С осторожностью:

- при бронхиальной астме;

- при заболеваниях пищеварительной системы

Допускается применение Муконекс только в эти периоды только по рекомендации доктора. 

При использовании y беременных неблагоприятного воздействия на мать или плод, a также течение беременности, продемонстрировано не было. 

При назначении беременной женщине врач должен учитывать потенциальный риск для плода

Иммунные расстройства: аллергические проявления, включая анафилактоидные реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Неврологические расстройства: цефалгия (головная боль).

Расстройства восприятия: звон в ушах.

Кардиологические расстройства: падение артериального давления, частое сердцебиение (тахикардия).

Сосудистые нарушения: геморрагии.

Дыхательные расстройства: спазм бронхов, одышка.

Пищеварительные расстройства: диспепсия, тошнота, стоматит, боль в животе, рвота, диарея.

Изменения со стороны кожи, ее придатков: синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, сыпь, отек, крапивница, зуд.

Общие нарушения: отек лица, гипертермия.

Результаты исследований: анемия, снижение агрегации тромбоцитов

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином, ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерин может вызвать выраженное снижение АД и головную боль.

Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может сопровождаться снижением концентрации карбамазепина до субтерапевтического уровня.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов.

Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетонов в моче.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. 

Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). 

Сохраняет активность при гнойной мокроте. 

Не влияет на иммунитет. 

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. 

Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. 

Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях лор-органов. 

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные факторы. 

Предохраняет альфа₁-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl-окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками плазмы крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь). Метаболизируется в печени и, возможно, в кишечной стенке. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов - N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина.

Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.

Симптомы передозировки: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, боль в животе).

Лечение передозировки: временное прекращение приема лекарства, симптоматическая терапия.

При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что в грануляте содержится сахароза.

При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легкоокисляющимися веществами. 

У больных с бронхообструктивным синдромом необходимо сочетать с бронхолитиками.