Винельбин (Vinelbine)

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

1 мл содержит:

активное вещество: винорелбина дитартрат, соответствующий винорелбину 10 мг;

вспомогательные вещества: вода для инъекций q.s. до 1 мл.

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Противоопухолевое.

· распространенный неоперабельный немелкоклеточный рак легкого;

· распространенный рак молочной железы, рефрактерный или прогрессирующий послехимиотерапии, включающей антрациклйны;

Побочные реакции классифицированы по системам органов и перечислены в соответствии со следующей градацией: очень частые - 1/10 назначений (> 10 %); частые - 1/100 назначений (> 1 % и <10 %); нечастые - 1/1000 назначений (> 0,1 % и < 1 %); редкие - 1/10000 назначений (> 0,01 % и < 0,1 %); очень редкие - 1/10000 назначений (< 0,01 %); частота неизвестна - единичные постмаркетинговые сообщения, частота не может быть оценена по имеющимся данным.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Часто: бактериальные, вирусные или грибковые инфекции респираторного, мочевыводящего и желудочно-кишечного тракта от легкой до средней степени тяжести, обычно обратимые при соответствующем лечении.

Нечасто: тяжелый сепсис с множественной органной недостаточностью, септицемия.

Очень редко: осложненная септицемия, иногда с летальным исходом.

Частота неизвестна: нейтропенический сепсис.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень часто: нейтропения (наименьшее число нейтрофилов наблюдается на 7-10 день от начала терапии, восстановление происходит в последующие 5-7 дней, кумулирования гематотоксичности не отмечено), анемия.

Часто: тромбоцитопения.

Частота неизвестна: фебрильная нейтропения, панцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: анафилактический шок или ангионевротический отек, анафилаксия, реакции анафилактоидного типа.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Частота неизвестна: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Редко: тяжелая гипонатриемия.

Частота неизвестна: анорексия.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: снижение или выпадение глубоких сухожильных рефлексов.

Нечасто: тяжелые парестезии с сенсорными и моторными симптомами, как правило, обратимого характера.

Частота неизвестна: слабость нижних конечностей при длительной химиотерапии.

Нарушения со стороны сердца

Редко: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).

Очень редко: тахикардия, ощущение сердцебиения и нарушение сердечного ритма, фибрилляция.

Нарушения со стороны сосудов

Нечасто: повышение или снижение артериального давления, "приливы" жара к лицу и похолодание конечностей.

Редко: коллапс.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Нечасто: одышка, бронхоспазм.

Редко: интерстициальная пневмония.

Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта

Очень часто: тошнота, рвота, стоматит, запор, эзофагит.

Часто: диарея.

Редко: паралитическая кишечная непроходимость, панкреатит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень часто: преходящее повышение концентрации билирубина и повышение активности печеночных трансаминаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Очень часто: алопеция.

Редко: генерализованные кожные реакции, включая кожную сыпь, зуд, крапивницу. Частота неизвестна: эритема на ладонях и стопах.

Нарушения со стороны скелетно- мышечной и соединительной ткани

Часто: миалгия, артралгия, боль в области челюстей.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Часто: повышение концентрации креатинина.

Частота неизвестна: почечная недостаточность.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Очень часто: боль/жжение, покраснение в месте инъекции, изменение окраски вены, флебит.

Часто: астения, слабость, лихорадка, боли различной локализации, включая боль в области грудной клетки и в области опухолевых образований.

Редко: некроз окружающих тканей.

Фармацевтическое взаимодействие

Не следует использовать щелочные растворы для разбавления концентрата (возможно выпадение осадка).

Не следует смешивать готовый раствор для инфузий препарата Винельбин с другими лекарственными препаратами для внутривенного введения.

Фармакодинамическое взаимодействие

Вакцины: в связи с иммунодепрессивным действием препарата и возможностью развития тяжелых инфекций, не рекомендуется в период проведения химиотерапии осуществлять вакцинацию живыми (ослабленными) вакцинами.

Итраконазол: увеличение нейротоксичности винорелбина вследствие увеличения концентрации винорелбина в плазме в результате снижения его метаболизма в печени.

Фенитоин: возможно снижение противосудорожного действия фенитоина, снижение эффективности и увеличение токсичности винорелбина.

Цисплатин: отсутствует взаимное влияние при комбинированном применении винорелбина и цисплатина в течение нескольких циклов лечения. Однако, частота случаев гранулоцитопении при использовании комбинации винорелбина с цисплатином выше, чем в случае монотерапии винорелбином.

Цитостатики: при совместном применении с другими цитостатиками возможно взаимное усугубление побочных эффектов, в первую очередь миелосупрессии.

Паклитаксел: при применении совместно с паклитакселом повышается риск нейротоксичности.

Пероральные антикоагулянты: возможно взаимное усугубление побочных эффектов, следует производить систематический контроль МНО (международного нормализованного отношения), а также тщательный контроль общего состояния пациента.

В/в, в виде 6–10-минутной инфузии.

Препарат Винельбин применяется как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами. При выборе дозы и режима введения в каждом индивидуальном случае следует обращаться к специальной литературе.

В режиме монотерапии обычная доза препарата составляет 25–30 мг/м² 1 раз в неделю. Препарат разводят в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы до концентрации 1,5–3 мг/мл. После введения препарата вену следует промыть, введя дополнительно не менее 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.

Для пациентов с площадью поверхности тела ≥2 м² разовая доза препарата Винельбин, вводимого в/в, не должна превышать 60 мг.

При полихимиотерапии доза и частота введения препарата Винельбин зависят от конкретной программы противоопухолевой терапии.

Коррекция режима дозирования препарата Винельбин при проявлении гематотоксичности (в зависимости от гематологических показателей):

- при количестве нейтрофилов в день введения ≥1500/мкл доза не меняется и составляет 100% от стартовой дозы;

- при количестве нейтрофилов в день введения 1000–<1500/мкл доза составляет 50% от стартовой дозы;

- при количестве нейтрофилов в день введения <1000/мкл введение препарата необходимо отложить^*.

Примечание: у пациентов с лихорадкой и/или сепсисом на фоне нейтропении в период лечения препаратом Винельбин или при пропуске 2 еженедельных введений препарата подряд из-за низкого содержания нейтрофилов дозы при последующих введениях должны быть следующими:

- при количестве нейтрофилов в день введения ≥1500/мкл доза составляет 75% от стартовой дозы;

- при количестве нейтрофилов в день введения 1000–<1500/мкл доза составляет 37,5% от стартовой дозы;

- при количестве нейтрофилов в день введения <1000/мкл введение препарата необходимо отложить^*.

^* Повторяют определение числа нейтрофилов через 1 нед. При пропуске 3 еженедельных введений препарата подряд из-за содержания нейтрофилов <1000/мкл лечение препаратом Винельбин не возобновляют.

Коррекция режима дозирования препарата Винельбин при печеночной недостаточности:

- при концентрации общего билирубина ≤34,2 мкмоль/л доза не меняется и составляет 100% от стартовой дозы;

- при концентрации общего билирубина от 35,9 до 51,3 мкмоль/л доза составляет 50% от стартовой дозы;

- при концентрации общего билирубина >51,3 мкмоль/л доза составляет 25% от стартовой дозы.

Дети: безопасность и эффективность препарата Винельбин у детей не изучена.

Пожилые люди: какие-либо специальные инструкции по применению препарата Винельбин у пожилых людей отсутствуют.

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C. Не замораживать. После дополнительного разведения срок хранения составляет 24 ч (при комнатной температуре).

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 10 мг/мл. По 1 или 5 мл в прозрачном стеклянном флаконе (тип I USP), вместимостью 2 или 5 мл соответственно. Флакон укупорен резиновой пробкой и запечатан алюминиевым колпачком с полипропиленовым диском (flip-off). Каждый флакон в пачке картонной.

«Фрезениус Каби Онколоджи Лимитед». 19, HPSIDC, Индастриал Эреа, Бадди, р-н Солан (Х.П.) — 173205, Индия.

Владелец регистрационного удостоверения: «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ». Д-61346, Бад Хомбург, в.д.Х., Германия.

Адрес ООО «Фрезениус Каби»: 125167, Москва, Ленинградский пр-т, 37, стр. 9.

Тел.: (495) 988-45-78.

По рецепту.

Основные ожидаемые проявления передозировки включают в себя подавление функции костного мозга и проявления нейротоксичности. Специфический антидот не известен. В случае передозировки больного следует госпитализировать и тщательно контролировать функции жизненно важных органов. Лечение симптоматическое.

Лечение препаратом Винельбин следует проводить под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами.

Лечение препаратом Винельбин проводят под строгим гематологическим контролем,определяя число лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и уровень гемоглобина перед каждой очередной инъекцией.

При нарушении функции почек необходимо усиленное наблюдение за больным. До и во время лечения (перед каждой очередной инъекцией) необходимо определение активности АЛТ, ACT, ЩФ, концентрации билирубина.

При появлении признаков нейротоксичности 2-ой и более степени лечение препаратом следует отменить.

При появлении одышки, кашля или гипоксии невыясненной этиологии следует обследовать больного для исключения легочной токсичности.

При экстравазации инфузию препарата следует немедленно прекратить, оставшуюся дозу вводят в другую вену. В случае экстравазации для уменьшения риска флебита следует немедленно ввести внутривенно глюкокортикостероиды.

Во время и в течение, по крайней мере, трех месяцев после прекращения терапии необходимо использовать надежные методы контрацепции. Пациентам, планирующим рождение детей после завершения лечения, рекомендуется генетическая консультация. Вследствие возможности развития необратимой потери фертильности в результате лечения винорелбином, пациентам должна быть дана рекомендация по консервации спермы до начала курса лечения препаратом Винельбин.

При попадании препарата Винельбин в глаза их следует обильно и тщательно промыть водой.

В случае развития паралитической кишечной непроходимости следует прекратить введение препарата. Лечение может быть продолжено после восстановления нормальной моторики кишечника.

Препарат Винельбин не следует применять одновременно с проведением рентгенотерапии, особенно захватывающей область печени.

Препарат Винельбин следует использовать с осторожностью с сильными ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4; одновременное применение препарата с фенитоином, итраконазолом, живыми аттенуированными вакцинами не рекомендуется.

В случае подозрения на сопутствующую инфекцию в день начала терапии следует обследовать пациента и оценить соотношение пользы и риска при принятии решения о введении препарата.

Препарат должен применяться с осторожностью у пациентов с ишемической болезнью сердца в анамнезе.