Спирография: что это такое и как проводится

Спирография – это стандартный метод измерения воздушного потока, который оценивает функцию внешнего дыхания (ФВД). Проще говоря, с помощью этой процедуры врачи проверяют, насколько хорошо вы вдыхаете и выдыхаете воздух.

Несмотря на то, что некоторые параметры – такие как объем легких – можно измерить и в домашних условиях, для детальной оценки потребуется специальный прибор спирометр (он же спирограф).

Когда назначают спирографию?

Любые жалобы на дыхание, например, одышка без видимых причин, хрипы в груди, требуют оценки состояния легких. Для этого врач сначала использует метод аускультации с помощью стетоскопа.

Если были выявлены нарушения дыхания, проблему следует оценить более детально. Для этого применяется рентгенография грудной клетки. Спирографию назначают, если по каким-либо причинам рентген был непоказательным, а также для контроля текущего состояния.

Как правило, спирометрические тесты используют для диагностики этих заболеваний:

1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

2. Бронхиальная астма;

3. Рестриктивные заболевания дыхательных путей (например, интерстициальный фиброз легких);

4. Прочие болезни, влияющие на функцию легких.

Как подготовиться к процедуре спирометрии

Ограничения касаются нескольких действий:

1. Не курить минимум за час до процедуры;

2. Избегать алкоголя за сутки до процедуры;

3. Не есть слишком плотно;

4. Если вы вынуждены принимать ингаляционные препараты или другие лекарства, влияющие на функцию дыхания, их следует отменить накануне перед тестом.

Как работает спирометрия

Тест обычно занимает не более 15 минут. Сама процедура выглядит следующим образом:

• Вас усадят на стул в смотровом кабинете и попросят расстегнуть ворот рубашки, либо снять слишком плотную одежду. Далее на нос будет надет специальный зажим;

• Вас попросят подуть в специальную трубку, подключенную к записывающему устройству. Для этого необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, а затем выдохнуть как можно сильнее;

• Процедуру предстоит повторить как минимум три раза. Попыток может быть и больше, если результаты слишком сильно отличаются. В качестве итогового результата будет взята попытка с максимальными показателями выдоха.

Если налицо признаки дыхательного расстройства, либо у вас уже есть подобный диагноз, в промежутке между раундами врач попросит вас воспользоваться ингалятором с бронхолитиком. Такие препараты необходимы для расширения бронхов и снятия спазма. Спустя 15 минут следует провести вторую серию тестов, чтобы сравнить результаты.

Побочные эффекты спирометрии

В целом, тест считается безопасным, побочные эффекты от него минимальны даже у людей с дыхательной недостаточностью. Сразу после теста могут возникнуть легкое головокружение и одышка.

Однако, поскольку спирометрия подразумевает некоторое напряжение, она противопоказана пациентам, перенесшим недавно инфаркт, инсульт или страдающих от высокого давления.

Альтернативы спирометрии

Чтобы оценить ФВД, есть всего несколько методов и все они в принципе схожи со спирометрическим тестом:

• Бодиплетизмография. Считается более точным, но при этом более дорогостоящим методом. Суть в том, что пациента при этом помещают в герметичную камеру с определенным давлением;

• Пневмотахиграфия. Более древний метод измерений с тем же самым принципом, что и при спирометрии. Однако при этом замеряется только один параметр – объемная скорость дыхания;

• Пикфлуометрия. Это можно назвать упрощенным домашним вариантом спирографии. Для измерения ФВД используется механический прибор, который способен измерять скорость выдоха. Им можно пользоваться даже в домашних условиях, и для пациентов с астмой или хроническим бронхитом он удобнее, хотя и не способен полноценно оценить работу легких.

Результаты спирометрии, норма

Нужно понимать, что нормальные значения спирометрии могут сильно варьироваться. Емкость легких человека зависят от его возраста, роста, пола и даже расы. Для правильной оценки существуют так называемые прогностические значения.

Ваш результат будет считаться нормальным, если оценка в сумме составляет 80% и более от прогностической. Более точно рассчитать результаты вашей спирометрии можно, воспользовавшись специальным калькулятором. Правда, нужно знать исходные значения (о них ниже).

Ключевыми в спирометрии считаются два параметра: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1, FEV1). Важен также комбинированный параметр, то есть коэффициент FEV1/FVC, он же индекс Тиффно. Выражается в процентах и служит для определения проходимости дыхательных путей.

Норма ФЖЕЛ (таблица)

Первичный спирометрический показатель, который представляет собой наибольший объем воздуха, который вы делаете при глубоком вдохе. Норма ФЖЕЛ (FVC) у взрослых и детей оценивается по-разному.

Отклонение ФЖЕЛ может быть связано с рестриктивным (ограничительным) или обструктивным заболеванием легких, либо и вовсе заболеванием смешанного типа. Для определения типа потребуются другие спирометрические измерения.

Норма ОФВ1 (таблица)

Второй ключевой параметр – объем форсированного выдоха. Так называют количество воздуха, которые ваши легкие способны вытеснить за одну секунду выдоха. Этот показатель помогает врачу оценить степень тяжести проблем с дыханием.

Нормой ОФВ1 считается показатель от 80%

American Thoracic Society проводит следующую градацию результатов

Норма ОФВ1/ФЖЕЛ (таблица)

Коэффициент Тиффно представляет собой отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Это по сути процент мощности легких во время секундного выдоха. Соответственно, чем выше процент при отсутствии рестриктивного заболевания, тем здоровее легкие. Низкий коэффициент говорит о блокировании дыхательных путей.

График спирометрии

После теста спирограф сформирует график, который отображает поток воздуха за единицу времени. Если ваши легкие в порядке, то ФЖЕЛ и ОФВ1 должны выглядеть примерно так:

Если что-то препятствует нормальному вдоху и выдоху, то график спирометрии будет примерно таким:

Итог

Спирометрия скорее всего будет не единственным тестом, которые вам может назначить врач, если будут обнаружены аномалии. Как уже было сказано, этот анализ делается в комплексе с рентгенографией грудной клетки. Также может быть назначен рентген синусовых пазух, общий и биохимический анализы крови.

Помимо этого потребуется оценка сопутствующих симптомов для уточнения диагноза и определения тяжести болезни. К таковым относятся изжога, аллергический ринит и синусит.