Дароб (Darob®)

1 таблетка содержит соталола гидрохлорида 80 и 160 мг; в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера.
1 ампула с 4 мл раствора для инъекций — 40 мг.

Раствор для инъекций, таблетки.

Фармакологическое действие — антиаритмическое.
Блокирует бета-адренорецепторы.

Суправентрикулярные тахиаритмии (тахикардия из AV соединения, суправентрикулярная тахикардия, с WPW-синдромом, пароксизм мерцания предсердий), желудочковая тахикардия.

• гиперчувствительность (в т.ч. к сульфонамидам);
• шок;
• застойная сердечная недостаточность (III-IV степени);
• синоатриальная блокада;
• AV-блокада II и III степени;
• брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• гипотензия;
• гипокалиемия;
• окклюзирующие поражения периферических артерий;
• отек гортани;
• удлиненный интервал QT;
• метаболический ацидоз;
• обструктивные заболевания легких;
• аллергический ринит.

При феохромоцитоме, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, псориазе, инфаркте миокарда, диете препарат назначают с осторожностью.

Беременным женщинам прием данного препарата не желателен, за исключением тех случаев, когда польза для матери в значительней мере выше риска для плода.
Кормление грудью на время лечения препаратом необходимо прекратить.

Головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, похолодание конечностей; редко — нарушение функции ЖКТ, бронхоспазм, кожные реакции, нарушение сна, усиление выраженности сердечной недостаточности, брадикардия, нарушения AV проводимости, гипотензия; снижение слезоотделения, гипогликемия, галлюцинации, сухость во рту, мышечные судороги, преходящая импотенция, нарушение остроты зрения, конъюнктивит.

В сочетании с нифедипином, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина, наркотическими средствами, вазодилататорами, диуретиками и другими гипотензивными препаратами вызывает значительное снижение, с норадреналином и ингибиторами МАО — резкое повышение АД. Наркотические и противовоспалительные средства усиливают кардиодепрессивный эффект. Может усиливать нейромышечную блокаду на фоне тубокурарина. Резерпин, клонидин, альфа-метилдопа, гуанфацин, сердечные гликозиды усиливают выраженность отрицательного хроно- и дромотропного действия. Увеличивает эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств (особенно на фоне физической нагрузки).

Внутрь, перед едой, с небольшим количеством воды — по 160 мг (1 табл. 160 мг или 2 табл. по 80 мг) 2 раза в день или по 80 мг (1 табл. 80 мг) 2–3 раза в день; пациентам с Cl креатинина в пределах 10–30 мл/мин дозу уменьшают вдвое; при Cl креатинина менее 10 мл/мин используют 1/4 рекомендуемой дозы. В/в вводят в разовой дозе 20 мг, повторное введение возможно через 20 мин.

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

таблетки 80 мг — 5 лет.
таблетки 160 мг — 5 лет.
раствор для инъекций 40 мг/4 мл — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Knoll

Отпускается по рецепту.

Симптомы: утомляемость, расширение зрачков, потеря сознания, генерализованные миоклонические судороги, гипотензия, брадикардия (с асистолией), желудочковые тахикардии (атипичные), симптомы кардиогенного и гиповолемического шока.
Лечение: удаление препарата из организма (промывание желудка, гемодиализ); введение атропина, дофамина, изопреналина, адреналина, глюкагона по показаниям.

Контроль за больными, принимающими соталол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). В связи с наличием у препарата свойств антиаритмиков класса III следует контролировать возможность удлинения интервала Q-T и при необходимости проводить индивидуальный подбор доз.
При стабильной стенокардии напряжения оценивается толерантность к физической нагрузке, число приступов стенокардии в сутки, количество таблеток нитроглицерина для купирования приступа стенокардии. Доза препарата является адекватной, если ЧСС в покое снижается до 55-60/мин, при нагрузке - не более 110/мин. Рекомендуется использовать метод парных нагрузочных проб.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.
В/в введение возможно при наличии опасных для жизни тахиаритмических нарушений сердечного ритма.
В/в инъекции следует проводить медленно под постоянным контролем параметров ЭКГ, функции дыхания и величины АД. При выраженном снижении АД или урежении ЧСС суточную дозу следует уменьшить. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования.
При тиреотоксикозе соталол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза(например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические ЛС, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены соталола.
Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
Осторожно применять совместно с психоактивными ЛС, например ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Прием соталола следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов.
На время лечения исключить прием этанола.
Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (требуется индивидуальный подбор доз лицам, чья профессия требует этих качеств).

Не рекомендуется одновременный прием с антиаритмическими хинидинподобными препаратами. С осторожностью назначают при сахарном диабете, феохромоцитоме, нарушениях функции почек и печени, инфаркте миокарда (в анамнезе), псориазе, у лиц, находящихся на диете. Следует избегать резкого прекращения лечения (возможно развитие синдрома «отмены»).