Добутрекс™ (Dobutrex®)

20 мл - флаконы (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие — кардиотоническое.
Стимулирует адренорецепторы миокарда.

Острая сердечная недостаточность кардиогенного (острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия операций на сердце, применение препаратов, снижающих сократимость миокарда) и некардиогенного (острая сосудистая недостаточность при травмах, операциях, сепсисе, гиповолемии, когда среднее АД выше 70 мм рт.ст., низкий минутный объем сердца при искусственной вентиляции легких) генеза, хроническая застойная сердечная недостаточность, диагностика ИБС, в качестве заменителя физических упражнений.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тампонада сердца, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков), повышенная чувствительность к добутамину.

При беременности и кормлении грудью назначают только по жизненным показаниям (если благоприятное действие для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка).

C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Увеличение ЧСС, повышение АД, желудочковая экстрасистолия, гипотензия, тошнота, головная боль, неспецифическая боль в груди, одышка, гипокалиемия, флебит.

Бета-адреноблокаторы снижают кардиотропный эффект, но усиливают выраженность альфа₁-адреностимулирующих свойств (вазоконстрикция, повышение АД). Альфа-адреноблокаторы усиливают бета-адреномиметические свойства (тахикардия, расширение сосудов).

В/в капельно со скоростью 2,5–20 мкг/кг/мин (в редких случаях скорость инфузии увеличивают до 40 мкг/кг/мин). Скорость и продолжительность введения устанавливают индивидуально, с учетом реакции больного и реакции гемодинамических показателей (ЧСС, АД, ритм сердца), а также диуреза, температуры тела и психического статуса.

При температуре 15–30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

4,5 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ELI LILLY (Германия)

Оказывает прямое инотропное действие, увеличивает ударный и минутный объем, снижает давление наполнения желудочков, общее системное и легочное сопротивление сосудов.

После в/в введения метаболизируется в печени до неактивных соединений. T_1/2составляет около 2 мин. Выводится почками в виде метаболитов.

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, тремор, тревожность, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда, кардиалгия, головная боль, одышка.
Лечение: прекращение введения, интубация трахеи для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови. При чрезмерном повышении АД - в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, при желудочковой тахиаритмии - пропранолола или лидокаина. При случайном приеме внутрь - активированный уголь(эффективнее промывания желудка и индукции рвоты). Гемо- и перитонеальный диализ, форсированный диурез, гемосорбция с использованием активированного угля неэффективны.

C осторожностью следует применять при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, тахиаритмии, мерцательной аритмии, инфаркте миокарда (высокие дозы добутамина могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), легочной гипертензии, гиповолемии, окклюзионных заболеваниях сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), холодовой травме (в т.ч. при отморожении), закрытоугольной глаукоме, у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения добутамина.
При наличии препятствия наполнению желудочков и/или оттоку крови из желудочков введение добутамина не вызывает улучшения гемодинамики.
В случаях существенно сниженного диастолического расслабления желудочков (при тампонаде сердца, клапанном стенозе аорты и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе) реакция сердечной мышцы на введение добутамина может быть неадекватной.
Если, несмотря на адекватные величины давления наполнения желудочков и сердечного выброса, АД остается низким или прогрессивно снижается во время введения добутамина, необходимо рассмотреть возможность одновременного применения сосудосуживающих средств.
Введение добутамина следует производить под контролем ЧСС, АД, ЭКГ, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Необходимо наблюдать за температурой тела и психическим состоянием пациента.
При проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.

В начале терапии необходимо ЭКГ-наблюдение.