Гилемал (Gilemal)

Активное вещество - глибенкламид. Таблетки 0.005 г по 28 шт. в упаковке.

Гипогликемическое, гипохолестеринемическое.

Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т.к. увеличивает число рецепторов к инсулину, улучшает инсулин-рецепторное взаимодействие и восстанавливает трансдукцию пострецепторного сигнала.

Повышение концентрации инсулина в плазме и понижение уровня глюкозы происходят постепенно, что уменьшает риск возникновения гипогликемических состояний.

Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты.

Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени).

Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий.

Действие развивается через 2 ч после приема.

Быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ.

Практически не проникает через плацентарный барьер.

Сахарный диабет типа 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидным препаратам, тиазадным диуретикам), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, кетоацидоз, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, кишечная непроходимость, парез желудка; состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); гипо- или гипертиреоз, нарушение функции печени и почек, лейкопения, сахарный диабет типа 1, беременность, кормление грудью.

Гипогликемия, редко - жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога, диспепсия, в отдельных случаях - аллергические кожные симптомы, очень редко - временная гемопоэт-ическая реакция: лейкоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, головная боль, головокружение, шум в ушах. Препарат также обладает слабым диуретическим действием. При приеме вместе с алкоголем может вызвать реакцию дисульфирамового типа. При передозировке наблюдаются симптомы тяжелой гипогликемии, обморок, может наступить кома.

Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), фторхинолоны, тетрациклины, хлорамфеникол (угнетает метаболизм), Н2-блокаторы, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, НПВС, ингибиторы МАО, клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, этионамид, анаболические стероиды, пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, резерпин, сульфаниламиды, инсулин - потенцируют гипогликемию.

Барбитураты, фенотиазины, диазоксид, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, эстрогены, гестагены, глюкагон, адреномиметические препараты, соли лития, производные никотиновой кислоты и салуретики - ослабляют гипогликемический эффект.

Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию.

Является синергистом (аддитивный эффект) непрямях антикоагулянтов.

Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

Величина дозы зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды. Средняя суточная доза колеблется от 2.5 до 15 мг. Кратность приема - 1-3 раза в сутки за 20-30 мин до еды. Дозы более 15 мг/сут не увеличивают выраженность гипогликемического эффекта. Начальная доза у пожилых пациентов - 1 мг/сут.

При замене гипогликемических ЛС со сходным типом действия глибенкламид назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующий препарат сразу отменяют. При переходе с бигуанидов начальная суточная доза - 2.5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней на 2.5 мг до достижения компенсации. При отсутствии компенсации в течение 4-6 нед необходимо решать вопрос о проведении комбинированной терапии.

При комнатной температуре.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Chinoin, Венгерская республика.

Симптомы:

гипогликемия (ощущение голод,

резкая слабость,

беспокойств,

головная бол,

головокружение,

потливость,

сердцебиение,

мышечная дрож,

отек мозг,

расстройство речи и зрения,

нарушение сознания и гипогликемическая ком,

возможен летальный исход).

Лечение:

в легких случаях - немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, меда;

в тяжелых случаях - введение 50 % раствора глюкозы (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5-10 % раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1-2 мг, диазоксид внутрь по 200 мг каждые 4 ч или 30 мг в/в в течение 30 мин;

при отеке мозга - маннит и дексаметазон;

мониторинг уровня гликемии (каждые 15 мин), определение рН, азота мочевины, креатинина, электролитов.

Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема.

Обязательным является употребление пищи не позднее, чем через 1 ч после использования препарата.

В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы в сыворотке крови.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов.

При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя, длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи.

В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

Более подробную информацию см. инструкцию по применению.