Ивабрадин (Ivabradin)

3
Действующее вещество:
Список взаимодействия ЛС:
Категория риска для беременных:
D — по TGA Австралии

Фармакологические группы:

Показания

Применяется для лечения стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности у пациентов с синусовым ритмом не менее 70 ударов в минуту.

Противопоказания к применению

Кардиогенный шок, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, наличие у пациента искусственного водителя ритма, AV-блокада III степени, гипотензия (артериальное давление ниже 95/50 мм ртутного столба), нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тяжелая печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Умеренно выраженная печеночная недостаточность, почечная недостаточность, врожденное удлинение интервала QT, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рекомендации по FDA - категория Х. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль - в первые дни приема препарата. Эффекты дозозависимые, связаны с брадикардией. Редко - судороги.

Дыхательная система: редко - одышка.

Система кроветворения: эозинофилия.

Сердечно-сосудистая система: брадикардия в первые 2-3 месяца лечения. Редко AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия.

Пищеварительная система: тошнота, запор, диарея.

Органы чувств: транзиторные фотопсии в течение первых 2-х месяцев лечения, нечеткость зрения.

Аллергические реакции.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT: зипрасидон, пимозид, сертиндол, галофантрин, пентамин, цизаприд, эритромицин (внутривенные инъекции).

Прием грейпфрутового сока при лечении ивабрадином приводит к повышению концентрации препарата в плазме крови, что усиливает риск развития брадикардии.

Одновременное применение со стимуляторами CYP3A4, такими как барбитураты, рифампицин, фенитоин, трава зверобоя (Hypericum perforatum) приводит к уменьшению концентрации ивабрадина, следовательно, требует коррекции дозы ивабрадина.

Одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками (тиазидными и "петлевыми" диуретиками) приводит к гипокалиемии, что повышает риск развития аритмии. Поскольку ивабрадин может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии.

Способ применения и дозы

Внутрь по 5 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза через 3-4 недели повышается до 7,5 мг 2 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 15 мг.

Высшая разовая доза: 7,5 мг.

Фармакодинамика

Селективно и специфически ингибирует f-каналы синусового узла сердца, контролируя спонтанную диастолическую реполяризацию синусового узла. Снижает частоту сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту, за счет чего снижает потребность миокарда в кислороде, поскольку уменьшается работа сердца. Не изменяет показатель QT, не влияет процесс на реполяризации желудочков сердца, внутрисердечную проводимость и сократительную способность миокарда (не вызывает отрицательного инотропного эффекта).

Одновременно взаимодействует с h-каналами сетчатки, которые по структуре сходны с f-каналами синусового узла сердца, что может приводить к транзиторным нарушениям зрения - появлению фотопсий при резкой смене освещения.

Фармакокинетика

После приема внутрь натощак до 100 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Связь с белками плазмы составляет 70 %.

Терапевтический эффект развивается через 2-3 недели после начала приема. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 2 часа. Элиминация почками и с фекалиями.

Передозировка

Развитие брадикардии.

Лечение симптоматическое. При нарушении гемодинамических показателей показано внутривенное введение β-стимулирующих средств (изопреналин). В тяжелых случаях - временное использование электрокардиостимулятора.

Особые указания

Мониторинг функции печени и почек. Регулярный контроль электрокардиограммы с целью выявления фибрилляции предсердий.

Во время лечения препаратом пациентам не рекомендуется вождение транспорта и работа с движущимися механизмами.

8 аналогов

Бравадин
Отпуск: По рецепту Класс: Другие сердечно-сосудистые средства
Вивароксан
Отпуск: По рецепту Класс: Другие сердечно-сосудистые средства
Ивабрадин Канон
Отпуск: По рецепту Класс: Другие сердечно-сосудистые средства
Ивабрадин Медисорб
Отпуск: По рецепту Класс: Другие сердечно-сосудистые средства
Ивабрадина гидрохлорид
Класс: Другие сердечно-сосудистые средства
Ивакард®
Класс: Другие сердечно-сосудистые средства
Кораксан®
Отпуск: По рецепту Класс: Другие сердечно-сосудистые средства
Раеном
Отпуск: По рецепту Класс: Другие сердечно-сосудистые средства
Очень плохо0 отзывов
Плохо0 отзывов
Нормально1 отзыв
Хорошо0 отзывов
Отлично0 отзывов
Валерия
8 апреля 2020 в 21:25
0
Нормально
Неплохой эффект от препарата

Внимание! Перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Вся информация размещенная на Сайте является исключительно личным мнением Пользователей или Администрации Сайта

Оставить отзыв
Чтобы оставлять отзывы под своим именем, вам нужно авторизоваться на сайте
Бдительная Каракатица
Бдительная Каракатица
Ваша оценка
О препарате