Фармакологические группы:
Показания
Применяется для лечения стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности у пациентов с синусовым ритмом не менее 70 ударов в минуту.
Противопоказания к применению
Кардиогенный шок, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, наличие у пациента искусственного водителя ритма, AV-блокада III степени, гипотензия (артериальное давление ниже 95/50 мм ртутного столба), нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тяжелая печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.
С осторожностью:
Умеренно выраженная печеночная недостаточность, почечная недостаточность, врожденное удлинение интервала QT, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA.
Применение при беременности и кормлении грудью
Рекомендации по FDA - категория Х. Противопоказан при беременности и в период лактации.
Побочные действия
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль - в первые дни приема препарата. Эффекты дозозависимые, связаны с брадикардией. Редко - судороги.
Дыхательная система: редко - одышка.
Система кроветворения: эозинофилия.
Сердечно-сосудистая система: брадикардия в первые 2-3 месяца лечения. Редко AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия.
Пищеварительная система: тошнота, запор, диарея.
Органы чувств: транзиторные фотопсии в течение первых 2-х месяцев лечения, нечеткость зрения.
Аллергические реакции.
Взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT: зипрасидон, пимозид, сертиндол, галофантрин, пентамин, цизаприд, эритромицин (внутривенные инъекции).
Прием грейпфрутового сока при лечении ивабрадином приводит к повышению концентрации препарата в плазме крови, что усиливает риск развития брадикардии.
Одновременное применение со стимуляторами CYP3A4, такими как барбитураты, рифампицин, фенитоин, трава зверобоя (Hypericum perforatum) приводит к уменьшению концентрации ивабрадина, следовательно, требует коррекции дозы ивабрадина.
Одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками (тиазидными и "петлевыми" диуретиками) приводит к гипокалиемии, что повышает риск развития аритмии. Поскольку ивабрадин может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии.
Способ применения и дозы
Внутрь по 5 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза через 3-4 недели повышается до 7,5 мг 2 раза в сутки.
Высшая суточная доза: 15 мг.
Высшая разовая доза: 7,5 мг.
Фармакодинамика
Селективно и специфически ингибирует f-каналы синусового узла сердца, контролируя спонтанную диастолическую реполяризацию синусового узла. Снижает частоту сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту, за счет чего снижает потребность миокарда в кислороде, поскольку уменьшается работа сердца. Не изменяет показатель QT, не влияет процесс на реполяризации желудочков сердца, внутрисердечную проводимость и сократительную способность миокарда (не вызывает отрицательного инотропного эффекта).
Одновременно взаимодействует с h-каналами сетчатки, которые по структуре сходны с f-каналами синусового узла сердца, что может приводить к транзиторным нарушениям зрения - появлению фотопсий при резкой смене освещения.
Фармакокинетика
После приема внутрь натощак до 100 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Связь с белками плазмы составляет 70 %.
Терапевтический эффект развивается через 2-3 недели после начала приема. Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 2 часа. Элиминация почками и с фекалиями.
Передозировка
Развитие брадикардии.
Лечение симптоматическое. При нарушении гемодинамических показателей показано внутривенное введение β-стимулирующих средств (изопреналин). В тяжелых случаях - временное использование электрокардиостимулятора.
Особые указания
Мониторинг функции печени и почек. Регулярный контроль электрокардиограммы с целью выявления фибрилляции предсердий.
Во время лечения препаратом пациентам не рекомендуется вождение транспорта и работа с движущимися механизмами.
1 отзыв
Внимание! Перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Вся информация размещенная на Сайте является исключительно личным мнением Пользователей или Администрации Сайта