Ланатозид Ц (Lanatozid C)

Применяется для лечения хронической сердечной недостаточности, острой левожелудочковой недостаточности, при трепетании предсердий, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

• Атриовентрикулярная блокада II степени.

• Перемещающаяся полная блокада.

• Гликозидная интоксикация.

• Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Атриовентрикулярная блокада I степени, гипертрофический субаортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, артериовенозный шунт, амилоидоз сердца, тампонада перикарда, миокардит.

Рекомендации по FDA - категория С. Проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Во время беременности и в период лактации применение противопоказано.

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, делирий, спутанность сознания.

Сердечно-сосудистая система: аритмия, атриовентрикулярная блокада.

Система кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитемия.

Пищеварительная система: анорексия, диарея, тошнота.

Органы чувств: снижение остроты зрения, носовые кровотечения.

Аллергические реакции.

Катехоламины, диуретики, препараты кальция - усиливают гликозидную интоксикацию. 

Спиронолактон, верапамил, нифедипин, хинидин - увеличивают концентрацию ланатозида Ц в плазме крови.

Прием антацидов снижает абсорбцию препарата.

Инотропный эффект повышается при одновременном применении с рибофлавином, тиамина хлоридом, пиридоксином, фолиевой кислотой, метионином, инозином, фосфаденом, анаболическими стероидами.

Внутрь.

Начальная доза 0,25 мг (1 таблетка) - 0,5 мг 3-4 раза в сутки. На 3-5 сутки по достижении клинического эффекта поддерживающая доза 0,25-0,5 мг.

Для получения быстрого эффекта препарат вводят внутривенно по 0,2-0,4 мг 1-2 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 1 мг (4 таблетки).

Высшая разовая доза: 0,5 мг (2 таблетки).

Сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой. Оказывает блокирующее действие на транспортную натрий/калий АТФ-фазу, после чего возрастает содержание ионов натрия в кардиомиоцитах, кальциевые каналы открываются, кальций входит внутрь клеток. Повышение концентрации натрия ускоряет выделение кальция из саркоплазматического ретикулума и повышает его содержание в клетке, вследствие чего ингибируется тропониновый комплекс, который угнетает взаимодействие актина и миозина. Сила и скорость сокращения сердечной мышцы увеличивается независимо от предварительного растяжения миокарда - систола укорачивается, становясь энергетически экономичной. Повышение сократимости миокарда способствует увеличению ударного объема крови.

Снижение конечного систолического и диастолического объемов сердца вкупе с повышением тонуса миокарда сокращает размеры сердца, снижая потребность миокарда в кислороде.

Осуществляет отрицательное хронотропное действие, уменьшает повышенную симпатическую активность, увеличивая чувствительность кардиопульмональных барорецепторов. Усиливая активность блуждающего нерва, оказывает антиаритмическое действие за счет удлинения рефрактерного периода и уменьшения скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел. Эффект улучшается за счет прямого действия на атриовентрикулярный узел и симпатолитического воздействия.

У больных с чрезмерным растяжением сердца или с нормальной сократимостью оказывает прямое вазоконстрикторное действие. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью производит опосредованный вазодилатирующий эффект, повышает диурез и снижает венозное давление, снимает одышку и отеки.

В токсических и субтоксических дозах оказывает положительное батмотропное действие.

Начальный эффект появляется через 1,5-2 часа, достигает максимума через 4-6 часов.

После приема внутрь абсорбируется на 20-60%, связывается с белками плазмы на 25-40%. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 28-36 часов. Элиминация почками в виде метаболитов и большей частью в неизмененном виде. Способность к кумуляции незначительна.

Симптомы: неврит, маниакально-депрессивный психоз, "мелькание мушек" перед глазами, изменение восприятия цветовой гаммы: окрашивание предметов в желто-зеленый цвет, некроз кишечника, желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Лечение: симптоматическое. Снижение дозы или отмена препарата.

Вероятность развития интоксикации повышена у больных с нарушениями электролитного обмена (гипокалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия), при ожирении и у пациентов пожилого возраста.

Уровень дигитализации определяется их плазменной концентрацией.