Метопролола тартрат (Metoprolol tartrate)

Антигипертензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие. Кардиоселективный β-блокатор, без собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности, действует преимущественно на β1-рецепторы сердца, в меньшей степени – на β2-рецепторы периферических сосудов и бронхов характеризуется отрицательным инотропным действием, снижает сократимость миокарда, сердечный выброс, автоматизм синусового узла, ЧСС, замедляет AV-проводимость, подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физических и психоэмоциональных нагрузках. При стенокардии напряжения препарат уменьшает количество и тяжесть приступов, повышает толерантность к физическим нагрузкам, способствует нормализации сердечного ритма. При инфаркте миокарда (ИМ) – способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. Снижает риск развития фатальных аритмий и рецидивов ИМ. Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2-й недели регулярного применения, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов метопролол при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное действие на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, высвобождение инсулина, углеводный и липидный обмены.

Артериальная гипертензия, стенокардия (в том числе постинфарктная), функциональные кардиалгии (гиперкинетический с-м сердца), некоторые формы наджелудочковых и желудочковых аритмий (суправентрикулярная тахикардия) лечение о. ИМ и вторичная профилактика после перенесенного ИМ (в составе комплексной терапии).

Повышенная чувствительность к препарату; склонность к бронхоспазмам (БА); тяжелая печеночная недостаточность; выраженная брадикардия (менее 55 уд / мин.); СССУ; AV-блокада II-III степени; декомпенсированная СН; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); период беременности и кормления грудью; метаболический ацидоз; нелеченная феохромоцитома; тяжелые заболевания периферических артерий.

Брадикардия, артериальная гипотензия, отеки, нарушения AV-проводимости, появление/усиление признаков СН, нарушения ритма, обострение болезни Рейно. Одышка, бронхиальная обструкция. Головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии уменьшение секреции слезной жидкости, галлюцинации, повышенная возбудимость, нарушение сознания. Сухость во рту, тошнота, боли в желудке, диарея, запор, рвота, тромбоцитопения. Кожная сыпь, зуд, крапивница, симптомы псориаза. Сексуальные расстройства. Боль в мышцах, суставах, одышка при физических нагрузках, бронхоспазм. Ринит, увеличение массы тела, нарушение зрения, коньюнктивит, звон в ушах, сухость или раздражение глаз, нарушение вкуса.

Дозу устанавливают индивидуально; при артериальной гипертензии принимают по 1-2 табл. (50-100 мг) однократно утром, или в два приема утром и вечером. При стенокардии, функциональных кардиалгиях – по 1-2 табл. (50-100 мг) 1-2 р/сут; при о. ИМ назначают в зависимости от ЧСС, показателей АД – по 50 мг 2 р/сут, с последующим переходом по 50-100 мг 2 р/сут не менее 3-х месяцев, под контролем ЧСС, показателей АД. При аритмиях – по 100-200 мг/сут в виде 1-2х разовых доз (по 1/2 табл. 2 р/сут); Максимальная допустимая доза(МДД) – 400мг курс лечения не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания. Минимальная продолжительность курса лечения составляет 3 месяца; лечение рекомендуют продолжать в течение 1-3 лет. При необходимости отмены лечения дозу снижают постепенно (в течение 10 и более дней) под наблюдением врача. Табл. с замедленным высвобождением можно делить, но их не следует разжевывать или крошить. Лечения тахиаритмии: начальная доза составляет 5мг, скорость инфузии 1-2 мг/мин, введения препарата в дозе 5 мг можно повторять каждые 5 минут до достижения необходимого эффекта, обычно 10-15 мг достаточно. ИМ-нужно раннее введение, вводить в/в в течение 12 часов с начала появления боли в области сердца, начальная доза составляет 5 мг в/в каждые 2 минуты до общей максимальной дозы 15 мг, под постоянным контролем АД и ЧСС, второю или третью дозу не следует вводить, если систолическое давление составляет <90 мм рт. ст., ЧСС <40 уд/мин., интервал PQ> 0,26 сек., или если усиливается одышка или появляется холодный пот, через 15 мин после последнего в/введения препарата следует назначить внутрь 50 мг метопролола тартрат каждые 6 часов в течение 48 часов.