Три-Мерси® (Tri-Merci)

Фармакологическое действие — эстроген-прогестогенное, контрацептивное.

Контрацепция.

КОК не должны использоваться при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из этих состояний впервые возникнет во время использования КОК, прием препарата Три-Мерси® следует немедленно прекратить.

- Венозный тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии), в т.ч. в анамнезе;

- артериальный тромбоз (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт) или предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе;

- выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела;

- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе;

- сахарный диабет с поражением сосудов;

- наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбозов (в т.ч. тяжелые формы артериальной гипертензии с АД >160/100 мм.рт.ст. см. пункт "С осторожностью");

- панкреатит в настоящее время или в анамнезе, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;

- тяжелое заболевание печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации функциональных показателей печени);

- опухоль печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественная или злокачественная);

- диагностированные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов и молочных желез);

- кровотечение из влагалища неясной этиологии;

- диагностированная или предполагаемая беременность;

- период грудного вскармливания;

- курящие женщины старше 35 лет (более 15 сигарет в день);

- повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ Три-Мерси®.

- Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки);

- повышение артериального давления;

- болезнь Крона и язвенный колит;

- гормонозависимые опухоли (опухоли печени, рак молочной железы);

- хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности);

- ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема;

- возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, (наследственный) ангионевротический отек;

- реакции гиперчувствительности.

Внутрь, в порядке, указанном на упаковке, каждый день, в одно и то же время, при необходимости — с небольшим количеством жидкости.

Принимать по 1 табл. 1 раз в день в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается через 7 дней после окончания предыдущей, в течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается на 2–3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Как начинать прием

При отсутствии предшествующего приема гормональных контрацептивов (за последний месяц)

Прием таблеток следует начинать в первый день менструального цикла. Возможно начало приема таблеток на 2–5 день, но тогда во время начального цикла в течение первых 7 дней приема препарата рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции.

Переход с другого комбинированного перорального контрацептива

Желательно начать прием препарата Три-Мерси® на следующий день после приема последней таблетки комбинированного перорального контрацептива, содержащей гормоны, в крайнем случае сразу после перерыва в приеме таблеток или таблетки, не содержащей гормоны.

Переход с препаратов, содержащих только прогестаген («мини- пили», инъекции, имплантаты)

Женщина, принимающая «мини-пили», может перейти на прием препарата Три-Мерси® в любой день; использующая имплантат — в день удаления препарата; использующая препарат в виде инъекций — в день, когда следовало бы делать очередную инъекцию, во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Три-Мерси ® рекомендуется использовать дополнительно барьерные методы контрацепции.

После аборта, сделанного в I триместре

Женщина может начинать прием препарата немедленно. В таком случае нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции.

После родов или аборта во II триместре

Рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 день после родов или аборта. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых 7 дней приема препарата Три-Мерси® использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема препарата Три-Мерси® уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема комбинированного перорального препарата или подождать до первой менструации.

Не рекомендуется использование препарата в период лактации.

В случае пропуска очередного приема препарата

Если прием очередной таблетки задержан менее чем на 12 ч, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие — в обычное время.

Если прием очередной таблетки задержан более чем на 12 ч, надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться двумя основными правилами:

- прием препарата Три-Мерси® никогда не следует прерывать более чем на 7 дней;

- для достижения необходимой контрацепции и степени подавления гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси необходим непрерывный прием препарата Три-Мерси® в течение 7 дней.

1 неделя (желтые таблетки)

Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту половых сношений, тем выше риск беременности.

2 неделя (красные таблетки)

Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. При условии, что женщина принимала таблетки в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила более 1 табл., рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

3 неделя (белые таблетки)

Надежность контрацепции может быть снижена из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе.

В противном случае рекомендуется воспользоваться одной из двух нижеследующих схем и использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней.

1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме.

Таблетку из новой упаковки следует начинать, как только заканчивается таблетка из текущей упаковки, т.е не следует делать перерыва. Вероятность возникновения кровотечения при прекращении приема препарата до окончания таблеток из второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата.

2. Рекомендуется прекратить прием таблеток из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Три-Мерси® продолжительностью до 7 дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения в ближайшем перерыве в приеме, следует учитывать возможность наступления беременности.

Рекомендации в случае возникновения рвоты

Если рвота возникает в течение 3–4 ч после приема препарата, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) таблетку(и) из другой упаковки.

Как изменить срок менструации

Для того чтобы отсрочить менструацию, следует продолжать прием белых таблеток из другой упаковки препарата Три-Мерси® без обычного перерыва в приеме. Таким образом можно отсрочить менструацию на срок до 7 дней, до окончания белых таблеток из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата Три-Мерси® по обычной схеме следует возобновить после 7- дневного интервала в приеме.

Для того чтобы сместить менструацию на день недели, отличный от того, который ожидается при соблюдении обычной схемы приема, можно сократить обычный перерыв в приеме на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструации в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.