Трометамол Н (Trometamol N)
Фармакологические группы:
Международный классификатор болезней (МКБ-10):
- E14.0 Диабетическая кома гипергликемическая
- E87.2 Ацидоз
- G93.6 Отек мозга
- J81 Легочный отек
- N99.0 Послеоперационная почечная недостаточность
- R57.9 Шок неуточненный
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- T39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
- T42.3 Отравление барбитуратами
- T51.1 Метанола
- T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, неуточненное
- Z49.1 Помощь, включающая экстракорпоральный диализ
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Фармакологическое действие
Антацидное средство системного действия. Обладает буферными свойствами. При в/в введении снижает концентрацию ионов водорода и повышает щелочной резерв крови, устраняет ацидоз. В отличие от натрия гидрокарбоната, не повышает концентрацию CO2 в крови. Проникая через клеточные мембраны, способен устранять внутриклеточный ацидоз, оказывает гипогликемическое и осмотическое диуретическое действие. При приеме внутрь не всасывается, действует как солевое слабительное.
Показания
Заболевания, сопровождающиеся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожог, перитонит, острый панкреатит), во время реанимации и в постреанимационном периоде для быстрого устранения ацидоза, диабетический кетоацидоз, отравления салицилатами и снотворными ЛС, производными барбитуровой кислоты, метиловым спиртом (осмодиуретическое влияние и ощелачивание мочи способствуют удалению слабых кислот).
Режим дозирования
В/в, в виде 3.66% раствора; средняя доза раствора для больного с массой тела 60 кг - 500 мл/ч (около 120 кап/мин). Дозу рассчитывают по формуле: К = В х Е, где К - количество раствора трометамола (мл), В - дефицит оснований (ммоль/л), Е - масса тела больного (кг). Максимальная доза - 1.5 г/кг/сут. Повторно можно вводить не раньше чем через 48-72 ч после предыдущего введения; при необходимости введения в более ранние сроки уменьшают дозу. При использовании высоких доз рекомендуется (во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови) добавить NaCl из расчета 1.75 г и KCl из расчета 0.372 г на 1 л 3.66% раствора. Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно вводить 5-10% раствор декстрозы с инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, гипокалиемия, хронический респираторный ацидоз, детский возраст (до 1 года).
Побочные действия
При быстром введении - угнетение дыхательного центра, снижение АД, гипогликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, местные реакции - веноспазм, флебит.
Взаимодействие
Усиливает эффект наркотических анальгетиков, аминогликозидов, макролидов (эритромицина, олеандомицина), хлорамфеникола, трициклических антидепрессантов, ослабляет - непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), барбитуратов, салицилатов.
Отзывы