Велафакс® МВ (Velafax® SR)

2.7
Отпуск:
По рецепту
Действующее вещество:
Список взаимодействия ЛС:
Категория риска для беременных:
C — по FDA США
B2 — по TGA Австралии
Классификатор АТХ:

Фармакологические группы:

Состав и форма выпуска

Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, размер №0, с крышечкой темно-желтого цвета и прозрачным корпусом; содержимое капсул - пеллеты белого или почти белого цвета.

Действующие вещества:

венлафаксина гидрохлорид 170 мг

что соответствует содержанию венлафаксина 150 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, гипролоза, тальк.

Состав изолирующей оболочки: гипромеллоза (6cps), тальк.

Состав оболочки, регулирующей высвобождение активного вещества: гипромеллоза (Е-15), Сурелиз Е-7-7050 (сложный компонент, состоящий из воды, этилцеллюлозы (20ср), аммиака водного 28%, дибутилсебаката, бутановой кислоты, кремния диоксида коллоидного).

Состав оболочки капсулы: краситель солнечный закат желтый, краситель хинолиновый желтый, краситель синий патентованный, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, желатин.

Описание лекарственной формы

Капсулы, 75 мг: твердые желатиновые капсулы, размер 1. Крышечка — желтого цвета, корпус — прозрачный. Содержимое капсул — пеллеты белого или почти белого цвета.

Капсулы, 150 мг: твердые желатиновые капсулы, размер 0. Крышечка — темно-желтого цвета, корпус — прозрачный. Содержимое капсул — пеллеты белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. По химической структуре его нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (трициклические, тетрациклические или другие). Он имеет две активные энантиомерные рацемические формы.

Антидепрессивный эффект венлафаксина связан с усилением нейротрансмиттерной активности в ЦНС. Венлафаксин и его основной метаболит О-десметилвенлафаксин (ОДВ) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляют обратный захват допамина нейронами. Венлафаксин и ОДВ одинаково эффективно влияют на обратный захват нейротрансмиттеров. Венлафаксин и ОДВ снижают бета-адренергические реакции.

Венлафаксин не обладает сродством к м-холинорецепторам, гистаминовым H1-рецепторам и α-адренорецепторам головного мозга. Венлафаксин не подавляет активность МАО. Не обладает сродством к опиоидным, бензодиазепиновым, фенциклидиновым и NMDA-рецепторам.

Показания

Депрессия (в т.ч. при наличии тревоги), лечение и профилактика рецидивов.

Режим дозирования

Велафакс MB следует принимать во время еды.

Каждую капсулу следует проглатывать целиком и запивать жидкостью. Капсулы нельзя делить, измельчать, жевать или помещать в воду. Суточную дозу следует принимать за один прием (утром или вечером) каждый раз приблизительно в одно и то же время.

При лечении депрессии рекомендуемая начальная доза - 75 мг 1 раз/сут. При необходимости применения препарата в более высокой дозе (тяжелое депрессивное расстройство или другие состояния, требующие стационарного лечения), можно сразу назначить 150 мг 1 раз/сут. Впоследствии суточную дозу можно увеличивать на 75 мг с интервалом 2 недели или более (но не чаще, чем через 4 дня) до достижения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза - 350 мг. После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня.

Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов

Лечение депрессии должно продолжаться не менее 6 месяцев. При стабилизирующей терапии, а также терапии с целью профилактики рецидивов или новых эпизодов депрессии, препарат применяется в дозах, которые были эффективны при лечении депрессии.

Следует регулярно (не менее 1 раза в 3 месяца) контролировать эффективность длительной терапии препаратом Велафакс MB.

При переводе пациентов с Велафакса в форме таблеток Велафакс МВ следует назначать в эквивалентной дозе 1 раз/сут. Однако может потребоваться индивидуальная коррекция дозы.

При почечной недостаточности легкой степени тяжести (СКФ более 30 мл/мин) коррекция режима дозирования не требуется. При почечной недостаточности средней степени тяжести (СКФ 10-30 мл/мин) дозу следует снизить на 50%. В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ) таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз/сут. Не рекомендуется применять венлафаксин при почечной недостаточности тяжелой степени (СКФ менее 10 мл/мин), поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют. Пациентам, находящимся на гемодиализе, можно назначать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения процедуры гемодиализа.

При легкой печеночной недостаточности (протромбиновое время менее 14 сек) коррекция режима дозирования не требуется. При умеренной печеночной недостаточности (протромбиновое время от 14 сек до 18 сек) дозу следует снизить на 50%. Не рекомендуется применять венлафаксин при тяжелой печеночной недостаточности, поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют.

При назначении препарата пациентам пожилого возраста изменений дозы не требуется, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении пожилых пациентов требуется осторожность, например, в связи с возможностью нарушения функции почек. Следует применять наименьшую эффективную дозу. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

При резкой отмене приема препарата Велафакс (особенно в высоких дозах) могут возникнуть симптомы отмены. Поэтому перед полной отменой препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Если высокие дозы применялись на протяжении более 6 недель, рекомендуется снижать дозы в течение не менее 2 недель. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также реакций пациента.

Противопоказания к применению

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— тяжелые нарушения функции почек (СКФ менее 10 мл/мин) и/или печени (протромбиновое время более 18 сек);

— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);

— беременность или предполагаемая беременность;

— период лактации (недостаточно данных контролируемых исследований);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности, заболеваниях коронарных артерий, изменениях ЭКГ (в т.ч. при удлинении интервала QT), нарушениях электролитного баланса, артериальной гипертензии, тахикардии, судорогах в анамнезе, при внутриглазной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, маниакальных состояниях в анамнезе, предрасположенности к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, суицидальных наклонностях, при одновременном приеме диуретиков, при исходно сниженной массе тела.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения венлафаксина при беременности не доказана, поэтому применение во время беременности (или предполагаемой беременности) возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода. Женщины детородного возраста должны быть предупреждены об этом до начала лечения и должны немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности в период лечения препаратом.

Венлафаксин и его метаболит ОДВ выделяются в грудное молоко. Безопасность этих веществ для новорожденных детей не доказана, поэтому прием венлафаксина во время грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Если лечение матери было завершено незадолго до родов, у новорожденного могут возникнуть симптомы отмены препарата.

Применение при нарушениях функции печени

При легкой печеночной недостаточности (протромбиновое время менее 14 сек) коррекция режима дозирования не требуется. При умеренной печеночной недостаточности (протромбиновое время от 14 сек до 18 сек) дозу следует снизить на 50%. При тяжелой печеночной недостаточности не рекомендуется назначать венлафаксин, поскольку надежные данные применении препарата у данной категории пациентов отсутствуют.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой степени (СКФ более 30 мл/мин) коррекция режима дозирования не требуется.При почечной недостаточности средней степени (СКФ 10-30 мл/мин) дозу следует снизить на 50%.

В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ) таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз/сут. При почечной недостаточности тяжелой степени (СКФ менее 10 мл/мин), не рекомендуется назначать венлафаксин поскольку надежные данные о применении препарата у данной категории пациентов отсутствуют.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, можно назначать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения процедуры гемодиализа

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

При назначении препарата пациентам пожилого возраста изменений дозы не требуется, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении пожилых пациентов требуется осторожность, например, в связи с возможностью нарушения функции почек. Следует применять наименьшую эффективную дозу. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Побочные действия

Большинство перечисленных ниже побочных эффектов зависит от дозы. При длительном лечении тяжесть и частота большинства этих эффектов снижается, причем не возникает необходимость отмены терапии.

В порядке снижения частоты: часто (<1/10 и >1/100); нечасто (<1/100 и >1/1000); редко (<1/1000); очень редко (<1/10000).

Общие симптомы: слабость, утомляемость, головная боль, боль в животе, озноб, повышение температуры тела.

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, сухость во рту; нечасто — скрежетание зубами во время сна, обратимое повышение активности печеночных ферментов; редко — желудочно-кишечное кровотечение; очень редко — гепатит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, бессонница, возбуждение, сонливость; часто — необычные сновидения, тревога, спутанное состояние сознания, повышение мышечного тонуса, парестезия, тремор; нечасто — апатия, галлюцинации, миоклонус; редко — атаксия, нарушения речи, в т.ч. дизартрия, мания или гипомания (см. «Особые указания»), проявления, напоминающие злокачественный нейролептический синдром, судорожные припадки (см. «Особые указания»), серотонинергический синдром, экстрапирамидные расстройства, в т.ч. дискинезия и дистония, акатизия (см. «Особые указания»); очень редко — делирий.

Со стороны ССС: артериальная гипертензия, расширение кровеносных сосудов (приливы крови), учащенное сердцебиение; нечасто — ортостатическая гипотензия, обмороки, аритмии (включая тахикардию); очень редко — пируэтная аритмия, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков.

Со стороны органов чувств: нарушения аккомодации, мидриаз, нарушение зрения, шум в ушах; нечасто — нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны крови и системы кроветворения: нечасто — кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки; редко — тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения; очень редко — агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения.

Со стороны кожных покровов: потливость, кожный зуд и сыпь; нечасто — реакции светочувствительности, ангионевротический отек, макулопапулезные высыпания, крапивница; редко — алопеция, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны мочеполовой системы: нарушения эякуляции, эрекции, оргазма, учащение мочеиспускания; нечасто — снижение либидо, импотенция, нарушение менструального цикла, меноррагия, задержка мочи; редко — галакторея.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина сыворотки крови (в отдельных случаях при длительном применении и, возможно, при применении высоких доз), повышение или снижение веса тела; нечасто — гипонатриемия, синдром неадекватной секреции АДГ; очень редко — повышение уровня пролактина.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия; нечасто — мышечный спазм; очень редко — рабдомиолиз.

После резкой отмены венлафаксина или снижения его дозы могут наблюдаться: утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, чувство дурноты, понос, бессонница, ночные кошмары, беспокойство, тревога, дезориентация, гипомания, слабость, нарушения координации, звон в ушах, тремор, судороги, парестезии, потливость. Эти симптомы обычно слабо выражены и проходят без лечения. Из-за вероятности возникновения этих симптомов очень важно постепенно снижать дозу препарата (как и любого другого антидепрессанта), особенно после приема высоких доз. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

Взаимодействие

Одновременное применение ингибиторов МАО и венлафаксина противопоказано. Прием препарата Велафакс® MB можно начинать не менее чем через 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО. Терапию ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 дней после отмены препарата Велафакс® MB.

Серотонинергические препараты: т.к. теоретически возможно взаимодействие венлафаксина с препаратами, влияющими на серотонин-нейротрансмиттерную систему (такими как триптаны, СИОЗС или литий), следует соблюдать осторожность при одновременном применении с этими препаратами.

Одновременное применение венлафаксина с литием не влияет на уровень последнего.

При одновременном применении с имипрамином/дезипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита ОДВ не изменяется. В то же время их одновременное применение усиливает эффекты дезипрамина — основного метаболита имипрамина — и его другого метаболита — 2-ОН-имипрамина, хотя клиническое значение этого феномена неизвестно.

Галоперидол: совместное применение повышает концентрацию галоперидола в крови и усиливает его эффекты.

При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов существенно не изменяются. Также не обнаружено влияния на психомоторные и психометрические эффекты диазепама.

При одновременном применении с клозапином может наблюдаться повышение его концентрации в плазме крови и развитие побочных эффектов (например судорожных припадков). При одновременном применении с рисперидоном (несмотря на увеличение AUC рисперидона) фармакокинетика суммы активных компонентов (рисперидона и его активного метаболита) существенно не изменяется.

Снижение умственной и двигательной активности под влиянием алкоголя не усиливалось после прима венлафаксина. Несмотря на это, как и в случае приема других препаратов, влияющих на ЦНС, во время терапии венлафаксином не рекомендуется употребление алкогольных напитков.

На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.

Лекарственные препараты, метаболизируемые изоферментами цитохрома Р450: фермент CYP2D6 системы цитохрома Р450 преобразует венлафаксин в активный метаболит ОДВ. В отличие от многих других антидепрессантов, дозу венлафаксина можно не снижать при одновременном введении с препаратами, подавляющими активность CYP2D6, или у пациентов с генетически обусловленным снижением активности CYP2D6, поскольку суммарная концентрация венлафаксина и ОДВ при этом не изменится.

Основной путь выведения венлафаксина включает метаболизм с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, угнетающими оба эти фермента. Такие лекарственные взаимодействия еще не исследованы.

Венлафаксин — относительно слабый ингибитор CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 и CYP3A4, поэтому не следует ожидать его взаимодействия с другими препаратами, в метаболизме которых участвуют эти микросомальные ферменты печени.

Циметидин, подавляет метаболизм первого прохождения венлафаксина и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. У большинства пациентов ожидается лишь незначительное повышение общей фармакологической активности венлафаксина и ОДВ (но у пожилых пациентов и при нарушении функции печени это более выражено, и рекомендуется медицинское наблюдение).

При одновременном приеме с варфарином, может усиливаться антикоагулянтный эффект последнего, при этом удлиняется ПВ и повышается MHO.

При одновременном приеме с индинавиром изменяется фармакокинетика индинавира (уменьшение AUC на 28% и снижение Cmax на 36%), а фармакокинетика венлафаксина и ОДВ не изменяется. Однако клиническое значение этого эффекта неизвестно.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска

Капсулы пролонгированного действия, 75 мг, 150 мг. По 10 капс. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 3 блистера в картонной пачке.

Производитель

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Плива Хрватска д.о.о., Прилаз баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия.

Производитель: Ципла Лтд., D7 MIDC Индастриал Эреа, Куркумб, Дистрикт Пьюн 413 802, Индия.

Адрес для приема претензий: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 1.

Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Фармакодинамика

Венлафаксин — антидепрессант. По химической структуре его нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (трициклические, тетрациклические или другие). Он имеет две активных энантиомера.

Антидепрессивный эффект венлафаксина связан с усилением нейротрансмиттерной активности в ЦНС. Венлафаксин и его основной метаболит О-десметилвенлафаксин (ОДВ) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляют обратный захват дофамина нейронами. Венлафаксин и ОДВ одинаково эффективно влияют на обратный захват нейротрансмиттеров. Венлафаксин и ОДВ обладают бета-адреноблокирующими свойствами.

Венлафаксин не связывается с м-холино-, H1-гистаминовыми и α1-адренорецепторами головного мозга. Венлафаксин не подавляет активность МАО. Не обладает сродством к опиоидным, бензодиазепиновым, фенциклидиновым или N-метил-d-аспартатным (NMDA) рецепторам.

Фармакокинетика

После приема препарата Велафакс® MB, капсулы пролонгированного действия, Cmax венлафаксина и ОДВ в плазме достигаются в течение (6±1,5) и (8,8±2,2) ч соответственно. Скорость всасывания венлафаксина из капсул пролонгированного действия ниже скорости его элиминации. Поэтому T1/2 венлафаксина после приема препарата Велафакс® MB, капсулы пролонгированного действия, (15±6) ч представляет собой фактически T1/2 всасывания нежели T1/2 распределения (5±2) ч, который отмечается после приема препарата Велафакс®, таблетки.

Связывание венлафаксина и ОДВ с белками плазмы крови составляет 27 и 30% соответственно. ОДВ и другие метаболиты, а также неметаболизированный венлафаксин выводятся почками. При многократном введении Css венлафаксина и ОДВ достигаются в течение 3 дней. В диапазоне суточных доз 75–450 мг венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику. После приема препарата во время еды Tmax в плазме крови увеличивается на 20–30 мин, однако величины Cmax и абсорбции не изменяются.

У больных с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, а скорость их выведения снижена. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, а T1/2 удлиняется. Снижение общего клиренса в основном наблюдается у пациентов с Cl креатинина <30 мл/мин.

Возраст и пол пациента не влияют на фармакокинетику препарата.

Передозировка

Симптомы: изменения ЭКГ (удлинение интервала QT, блокада ножки пучка Гиса, расширение комплекса QRS), синусовая или желудочковая тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия, судорожные состояния, угнетение сознания, особенно при передозировке венлафаксина в сочетании с приемом алкоголя или других психотропных лекарств.

Сообщалось о летальном исходе при передозировке венлафаксина при одновременном приеме с алкоголем и/или другими психотропными препаратами.

Лечение: симптоматическое. Специфические антидоты неизвестны. Следует обеспечить адекватную оксигенацию и вентиляцию легких. Рекомендуется непрерывный контроль сердечного ритма и жизненно важных функций, назначение активированного угля для снижения всасывания препарата. Не рекомендуется вызывать рвоту в связи с опасностью аспирации. Венлафаксин и ОДВ не выводятся при диализе.

Особые указания

При депрессии возрастает риск суицидальных мыслей и суицидальных попыток. Этот риск сохраняется до наступления стойкой ремиссии. Поэтому пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и им следует выдавать лишь небольшое количество капсул препарата, чтобы снизить риск возможного злоупотребления и/или передозировки.

Венлафаксин не следует применять при лечении детей и подростков моложе 18 лет. Повышение вероятности суицидального поведения (попытка суицида и суицидальные мысли), а также враждебности в клинических испытаниях чаще наблюдается среди детей и подростков, получающих антидепрессанты, по сравнению с группами, получающими плацебо.

Сообщалось об агрессивном поведении во время приема венлафаксина (особенно в начале курса лечения и после отмены препарата).

Применение венлафаксина может вызвать психомоторное возбуждение, которое клинически напоминает акатизию, характеризуется беспокойством с потребностью двигаться, часто в сочетании с неспособностью сидеть или стоять на месте. Это чаще всего наблюдается на протяжении первых нескольких недель лечения. При возникновении этих симптомов повышение дозы может оказать неблагоприятный эффект, и следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения приема препарата.

Как и все антидепрессанты, венлафаксин должен назначаться с осторожностью больным с манией и/или гипоманией в анамнезе, т.к. препарат может вызвать усиление их признаков. В этих случаях необходимо медицинское наблюдение.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с судорожными припадками в анамнезе. При возникновении судорожных припадков или повышении их частоты лечение венлафаксином следует прервать.

Подобно СИОЗС, венлафаксин следует применять с осторожностью при одновременном применении с антипсихотическими препаратами, т.к. могут развиться симптомы, напоминающие злокачественный нейролептический синдром.

Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при возникновении сыпи, крапивницы или других аллергических реакций.

У некоторых больных во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение АД, в связи с чем рекомендуется регулярный контроль АД, особенно в начале курса лечения или при повышении дозы.

Во время приема венлафаксина описаны отдельные случаи ортостатической гипотензии. Пациенты, особенно пожилые, должны быть предупреждены о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.

Венлафаксин может вызвать повышение частоты сердечного ритма, особенно во время приема высоких доз. Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с состояниями, которые могут усиливаться при повышении частоты сердечного ритма.

Не проведено достаточных исследований применения венлафаксина у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда или страдающих декомпенсированной сердечной недостаточностью, поэтому применять данный препарат этим пациентам следует с осторожностью.

Как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин может повысить риск кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки, поэтому при лечении больных, предрасположенных к кровотечениям, необходима осторожность.

Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения объема крови (в т.ч. у пожилых пациентов и больных, принимающих диуретики), может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции АДГ (SIADH).

Во время приема венлафаксина отмечены случаи мидриаза, поэтому пациенты с предрасположенностью к повышению внутриглазного давления или имеющие риск закрытоугольной глаукомы, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

При почечной и печеночной недостаточности необходима особая осторожность, В некоторых случаях требуется снижение дозы (см. «Способ применения и дозы»).

Безопасность и эффективность применения венлафаксина со средствами, снижающими вес тела, в т.ч. фентермином, не установлены, поэтому их одновременное применение (как и применение венлафаксина в качестве монотерапии для снижения веса тела) не рекомендуется.

Клинически значимое повышение уровня холестерина сыворотки крови отмечено у некоторых пациентов, получающих венлафаксин на протяжении не менее 4 мес. Поэтому при длительном приеме препарата целесообразно проводить контроль уровня холестерина сыворотки крови.

После прекращения приема препарата, особенно внезапного, часто возникают симптомы отмены (см. «Побочные действия»). Риск возникновения симптомов отмены может зависеть от нескольких факторов, в т.ч. длительности курса и дозы, а также скорости снижения дозы.

Симптомы отмены, такие как головокружение, сенсорные нарушения (в т.ч. парестезии и ощущения прохождения электрического тока), нарушения сна (в т.ч. бессонница и необычные сновидения), возбуждение или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, потливость, головная боль, диарея, учащенное и усиленное сердцебиение и эмоциональная неустойчивость обычно имеют небольшую или среднюю выраженность, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Они обычно наблюдаются в первые дни после отмены препарата, хотя были отдельные сообщения о возникновении таких симптомов у пациентов, случайно пропустивших одну дозу. Обычно эти явления проходят самостоятельно в течение 2 нед, однако у некоторых пациентов они могут быть более продолжительными (2–3 мес или больше). Поэтому перед отменой венлафаксина рекомендуется постепенно снизить его дозу в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от состояния пациента (см. «Способ применения и дозы»).

Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами. 

Следует учитывать, что любая лекарственная терапия психоактивными препаратами может снизить способность вынесения суждений, мышления или выполнения двигательных функций. Об этом следует предупредить пациента перед началом лечения. При возникновении таких эффектов степень и длительность ограничений должны быть установлены врачом.

13 аналогов

Алвента®
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Велаксин®
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Велафакс®
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Венлаксор®
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Венлафаксин
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Венлафаксин Органика
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Венлафаксин-АЛСИ
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Венлафаксина гидрохлорид
Класс: Антидепрессанты
Венсуэрт
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Воксемель
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Ньювелонг
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Эфевелон®
Класс: Антидепрессанты
Эфевелон® ретард
Отпуск: По рецепту Класс: Антидепрессанты
Очень плохо1 отзыв
Плохо1 отзыв
Нормально0 отзывов
Хорошо0 отзывов
Отлично1 отзыв
Ирина
23 января 2019 в 19:29
0
Плохо
Случилось так, что психотерапевт прописал мне данный препарат для лечение депрессии. Планида у меня видать такая, впадать периодически в длительные уныния. Вот мои впечатления о приеме данного хорватского препарата марки Плива. Принимать его мне было предписано по схеме, начиная с 1/2 таблетки по утрам и далее по нарастающей по дням. Первое на что обратила внимание после начала приема препарата мне начали сниться необычные сны, то ужасающие, то причудливые. При то что раньше я сны почти никогда не видела. На третий день приема, поняла что после ближайшие несколько часов после приема препарата я стала испытывать устойчивое чувство тошноты. Далее все разворачивалось как в той истории: "чем дальше в лес, тем больше дров" - я стала испытывать сильнейшее нервное возбуждение и такую тревожность, что мне казалось, что дела непоправимы и во всех делах мерещился плохой исход. Включив логику и обобщив все вышеперечисленные симптомы, испытанные мной в дни приема препарата я не поленилась наконец заглянуть в инструкцию и почитать о побочных эффектах. И вот вам нате - все что я перечислила как раз таки относится к побочным эффектам и причудливые сны, и тошнота и повышенная тревожность и возбужденность нервной системы. Поразмыслив философически я пришла к выводу, что жить с легкой депрессией было намного комфортнее чем с симптомами загнанной лошади, ужасающейся от перспективы быть забитой в скотобойне и прекратила принимать Велафакс.
Велафакс (венлафаксин)Опять же, не стоит забывать о том, что каждый организм имеет индивидуальную восприимчивость к тому или иному препарату, но в моем случае все оказалось как по подстрочнику - все что указано в качестве побочных эффектов вылезло само еще задолго до того как я додумалась почитать инструкцию. В общем мне этот препарат не подошел. Потопаю к психотерапевту за назначением другого антидепрессанта. Что поделать, большой город, мало солнца и частые стрессы дают о себе знать..
Валерия
29 мая 2019 в 03:28
0
Очень плохо
В начале осени невролог добыл квоту в Диагностический Центр, дабы подвергнуть мою черепушку дополнительным исследованиям. В Центре сказали, что шиш мне, а не исследования, всё бесплатное разобрали.
Тем не менее, меня направили на консультацию к тамошнему неврологу. Смысла консультации без дополнительной диагностики я не видела, но по инерции села на стул, высунула язык, поведала о своём мигренозном стаже, подставила коленки под молоток и дотронулась пальцем до носа. После беглого осмотра и короткого опроса доктор нацарапала план лечения и повелела прийти через три месяца (уже по новой квоте).
Врач предупредила, что в назначении указаны названия действующих веществ, называться лекарства могут по-разному.
Мне было сказано, что за рецептом на Диазепам надо идти к своему неврологу, а всё остальное можно приобрести прямо сейчас в любой аптеке. Про "всё остальное" комментариев не было вообще.
Можно, конечно, задать резонный вопрос: что ж я такая рохля? Почему не поинтересовалась у доктора о других препаратах? Отвечаю: я не видела, что доктор пишет в этих бумагах. В процессе письма невролог параллельно читала мне лекцию о прекрасных свойствах Диазепама, о Суматриптане (о нем я и сама кому хошь расскажу), об аппарате Дарсонваль, который эффективен при мигрени так же, как конфетка ментос( Я подумала, что лекарь прошлась по всем своим назначениям, доверчиво сунула листок с писаниной в рюкзак и потопала в аптеку.
В аптеке мне дали только первое средство, косо посмотрели и сказали, что Венфлаксин и аналоги отпускаются строго по рецепту врача (а врачи-то и не знали)В трех других аптеках сказали ровно то же самое.
Углубление в интернет пролило чуток света: Венфлаксин - это антидепрессант!
Вопросов тут же возникло много. Во-первых, доктор не интересовалась моим психоэмоциональным состоянием вообще и не могла судить о силе желания намылить веревку или там сигануть с моста.
Во-вторых. не ясно, как могут помочь антидепрессанты при подозрении на аневризму. Тем более, подозрение - это еще не диагноз, и унывать раньше времени я не собиралась.
Склоняюсь к тому, что транквилизаторы и антидепрессанты нужны врачам лишь для собственного спокойствия. Вялый, пускающий по подбородку слюну пациент много хлопот не доставит и жалобами не напряжет.
Тем не менее, идея с антидепрессантами мне понравилась. Когда-то у меня был опыт приема подобных препаратов, и вспоминаются те моменты с нежностью, хоть период был и не из легких. Грамотно подобранный препарат справляется не только с унынием, но кладет на лопатки тревожность, бессонницу, раздражительность. Мысли в голове раскладываются ровными рядками, нормализуется сон, просыпается жажда деятельности. Короче, было решено идти к своему неврологу и брать рецепт и на Диазепам, и на Венфлаксин.
Доступ к телу моего невролога труден и тернист. Подкарауливая талон у участкового, я попутно прохаживалась по аптекам и с наивной кротостью выспрашивала Венфлаксин. Упорство всегда вознаграждается, и мне удалось заполучить антидепрессант раньше, чем участковый заполучил нужный мне талон.
Велафакс (действующее вещество - Венфлаксин) и прочие аналоги выпускаются в двух дозировках: 37,5 мг и 75 мг. Отличается разнообразие препаратов лишь ценой. Я выбрала самый дешевый.
Цена за 75 мг: около 800 рублей, но можно найти и чуть дешевле.
В упаковке - 28 таблеток.
Таблетки Велафакса не крупные, белые, без оболочки.
Самые смачные куски инструкции я пущу в конце отзыва. О, там будет что почитать.
ЛИЧНЫЙ ОПЫТНачальная доза в моем назначении - 50 мг - озадачила меня. Убейте гуманитария, но я понятия не имею, как извлечь эти злосчастные миллиграммы из 75 миллиграмм препарата.
К тому же таблетки крошились при малейших манипуляциях. Муж вообще предложил истолочь 2 таблетки по 75 мг и разделить порошок на три кучки.
Плюнув на рекомендации врача, решила следовать инструкции, в которой говорится, что начинать надо с 37,5 мг, то есть с половины таблетки.
Выпила полтаблетки примерно в шесть часов вечера...
Вообще, у меня возникла гениальная идея сделать из отзыва дневник. Зная, что дружба с препаратом может начинаться нелегко (с антидепрессантами всегда так), я хотела каждый день фиксировать своё состояние и тут же записывать это в отзыв. Но этому не суждено было сбыться.
Минут через 20 после приема таблетки я почувствовала себя очень не очень. Лучше, чем Венечка Ерофеев моё состояние никто не опишет:Один мой знакомый говорил, что кориандровая действует на человека антигуманно, то есть, укрепляя все члены, расслабляет душу.
Со мной почему-то случилось наоборот, то есть душа в высшей степени окрепла, а члены ослабели, но я согласен, что и это антигуманно.
Тело разбила дурная слабость, и я не придумала ничего лучше, чем распластать себя на кровати. При этом мысли в голове толпились и слегка давили на череп. Это трудно описать, но позже я нашла в сети сравнение с наркоманским угаром. Думаю, так и есть. Появилась тревога и апатия одновременно, и еще немного тошнило.
Вспомнив, о решении протоколировать своё состояние, я с резвостью студня поплыла к компьютеру, воображая себя одновременно Склодовской-Кюри и тем чуваком, который выпил туберкулезную палочку. В голове носился пушкинский слог, но на выходе получалось что-то типа: "хамите, парниша". Руки не слушались. Записать ничего не удалось.
Через час меня отпустило.
Не следующий день решила выпить дозу строго перед сном. Думала, что расслабленные члены мои поспособствуют крепкому сну. Угу(Общая слабость после таблетки компенсировалась невыносимой работой мозга. Мне даже подумалось, что эта штука хороша, как стимулятор для ученных мужей. Ну если только под рукой окажется доверенное лицо, способное внимать мудрости растекшихся киселем ученых.
Спустя несколько часов сердце начало бешено и громко колотиться. Оно гулко билось в матрас...ну не знаю... по ощущениям ударов 300 в минуту. В побочках указана и тахикардия, и аритмия. Наверное, у меня было что-то из этого. Вообще, этот препарат с осторожностью можно применять при сбоях в работе сердечного агрегата, гипертензии и ряде других проблем. Странно, что доктор не поинтересовалась такими вещами перед назначением.
Ночь я не спала, а к утру мы с супругом не смогли прощупать у меня пульс. Понятное дело, что он был, но, видать, совсем нитевидный.
Тем не менее, не хотелось верить, что 800 рублей выкинуты на ветер, потому я продолжала пить Велафакс по полтаблетки каждый вечер. Через некоторое время почти все побочки исчезли. Кроме одной: пропал сон. Ночи я пролеживала без сна, а днем падала в кровать вместе с ребенком, но вместо сна получала хлипкое забытье в виде больных сновидений. Надо ли говорить, что от бессонницы организм быстро истощается. Напрочь пропадают естественные желания. И если отсутствие интереса к еде в некоторой степени радовало меня, то отсутствие интереса к мужу огорчало последнего.
Изучив инфу на различных форумах, узнала, что лучше начинать вообще с четвертинки таблетки, постепенно увеличивая дозу на четвертушку. Но и тут успеха не вышло. Четвертинка Велафакса не имела никакого действия на организм, а переход к половинке тут же возвращал бессонницу и тревогу. После трех попыток мне надоело играть в лотерею со здоровьем и я всё побросала.
Читала, что многие переносят препарат хорошо, но есть и такие, кому пришлось куда хуже, чем мне (вплоть до вызова скорой). Порекомендовать эту наркоту не велит мой личный опыт, но ежели кому назначат этот препарат, рекомендую начинать пить с четвертинки от 75 мг.
Ниже, как и обещала, инструкция. Советую хорошенько обратить внимание на побочные действия. Такое разнообразие редко встречается даже у самых забористых медикаментов.
Игнат
30 мая 2019 в 03:28
0
Отлично
принимаю велафакс четвёртый месяц. назначил невролог для лечения головных болей. принимаю две таблетки в день. в первый день приёма была жуть, трясло, зрачки как у наркоши, зевота... с перепугу думал отменить, но врач посоветовала снизить дозу на первую неделю. дальше все стало ок. этот препарат реально изменил мою жизнь. головные боли прошли, я похудел на 17 кг, секс стал несколько реже но продолжительность резко возросла, перестал совсем употреблять алкоголь... просто не хочу выпивать. во мне через минут 40 после приёма таблетки включается как будто мотор и не проходящие чувство восторга. пора заканчивать прием, а вот мне страшно как будет потом

Внимание! Перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Вся информация размещенная на Сайте является исключительно личным мнением Пользователей или Администрации Сайта

Оставить отзыв
Чтобы оставлять отзывы под своим именем, вам нужно авторизоваться на сайте
Грамотный Опоссум
Грамотный Опоссум
Ваша оценка
О препарате