Вепикомбин (Vepicombin)

1 таблетка содержит феноксиметилпенициллина (частично в форме калиевой соли) 300 000 и 500 000 МЕ, в упаковке 18 шт.; или 1 000 000 МЕ, в упаковке 12 шт.

1 мл капель содержит 500 000 МЕ калиевой соли феноксиметилпенициллина, во флаконах 10 мл.

1 мл суспензии для приема внутрь содержит 30 000 МЕ феноксиметилпенициллина (частично в форме калиевой соли), во флаконах по 100 мл.

Антибактериальное.

Бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, средний отит, гнойные заболевания кожи и мягких тканей и другие инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к пенициллину микроорганизмами.

Внутрь, за 0.5-1 ч до еды, запивая обильным количеством жидкости. 

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0.5-1 г (в 1 мг - 1610 ЕД) 3-4 раза в день. При тяжелой ХПН интервал между приемами увеличивают до 12 ч. Курс лечения - 5-7 дней; инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком - не менее 7-10 дней и в течение 3 дней после нормализации температуры тела.

Детям до 1 года - в суточной дозе 20-30 мг/кг; 1-6 лет - 15-30 мг/кг, 6-12 лет - 10-20 мг/кг; суточную дозу делят на 4-6 приемов. Детям младше 3 лет предпочтительно назначение в виде раствора или суспензии.

Для профилактики ревматических атак или малой хореи - 500 мг 2 раза в сутки.

Для профилактики послеоперационных осложнений взрослым и детям с массой тела более 30 кг за 0.5-1 ч до операции назначают 2 г, затем по 0.5 г каждые 6 ч в течение 2 дней.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам - пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), афтозный стоматит и фарингит, тяжелое течение инфекций, заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей.

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит, редко - лихорадка, сывороточная болезнь, артралгия, эозинофилия, крайне редко - анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея), глоссит, стоматит, везикулезный хейлит (связанные с раздражающим действием препарата на слизистые оболочки), снижение аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, редко - псевдомембранозный энтероколит.

Прочее: интерстициальный нефрит, фарингит, васкулит.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, уменьшает образование витамина K); снижает эффективность пероральных контрацептивов и ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Повышает риск развития кровотечений "прорыва" на фоне приема этинилэстрадиола.

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды и пища замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота - повышает.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), аминогликозиды - синергизм действия; бактериостатические антибиотики (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонизм.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию феноксиметилпенициллина.

Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Хранить в недоступном для детей месте.

Стабилен в желудке при нормальной кислотности, растворяется и всасывается в двенадцатиперстной кишке. C_max в сыворотке достигается через 1–2 ч после введения 300 000 МЕ. T_1/2 — 30–60 мин. Терапевтическая концентрация в сыворотке сохраняется примерно в течение 4 ч. Выводится с мочой за счет тубулярной экскреции.

Длительное или повторное назначение может вызывать развитие суперинфекций, возбудителями которых являются устойчивые бактерии или грибы.

Если во время лечения или в первые недели после его прекращения наблюдается тяжелая стойкая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит.