Мицетома

Мицетома - это заболевание, вызываемое определенными видами бактерий и грибков, обнаруженных в почве и воде. Эти бактерии и грибки могут попасть в организм через прорезь в коже, часто на ноге человека. Возникающая инфекция приводит к образованию под кожей твердых, обычно безболезненных, но изнурительных образований, которые в конечном итоге могут поразить подкожную кость. Мицетома может быть вызвана бактериями (актиномицетома) или грибками (эумицетома). Количество людей, страдающих мицетомой во всем мире, неизвестно, но в обзоре научных статей за период 1950-2017 годов было зарегистрировано 17 607 случаев. Фактическое число случаев, вероятно, значительно выше.

Мицетома поражает людей всех возрастов и чаще встречается у мужчин. Это заболевание поражает в первую очередь более бедных людей в сельских районах Африки, Латинской Америки и Азии, которые расположены вблизи экватора и имеют сухой климат. Люди, страдающие мицетомой, часто живут в отдаленных районах, где они имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и лекарствам. Мицетома может вызывать тяжелые физические нарушения, которые могут заставить людей прекратить работу и вызвать стигматизацию.

За последние десятилетия о мицетоме в Соединенных Штатах сообщалось редко. Обзор литературы за период с 1890 по 2020 год показал, что в Соединенных Штатах Америки зарегистрировано менее 80 случаев заболевания мицетомой. Люди, которые приезжают из Соединенных Штатов Америки в районы, где, по сообщениям, распространена мицетома, вряд ли получат мицетому. Развитие мицетомы требует многократного воздействия поврежденной кожи на почву и воду, содержащую микробов, которые вызывают мицетому в течение длительного периода времени. Путешественники вряд ли будут подвергаться достаточному воздействию микробов, чтобы подвергаться риску.

Для диагностики требуется лабораторная оценка биопсии или небольшого образца ткани инфицированного участка. Лечение мицетомы включает в себя антибиотики или противогрибковые препараты, в зависимости от того, вызвана ли болезнь бактериями или грибками. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы отрезать зараженную ткань. Ношение обуви может помочь предотвратить мицетому.

Симптомы

Симптомы аналогичны для бактериальной и грибковой мицетомы. Оба симптома проявляются в виде упругих, безболезненных образований под кожей. Эти образования обычно появляются на ноге человека, но могут образовываться в любом месте тела. Мицетомные образования начинаются с малого размера, но со временем они могут увеличиваться в размерах, развиваться сосудистые пролежни и приводить к деформации пораженной конечности или ее непригодности для использования. Если мицетому не лечить или если лечение не помогает, она может распространиться на другие участки тела. Долгосрочная мицетома может в конечном итоге разрушить лежащие в ее основе мышцы и кости.

Риск и профилактика

Мицетома - это проблема здравоохранения в экваториальных регионах Африки, Латинской Америки и Азии, известная как "пояс мицетомы". Грибковая микета (эумикета) является наиболее распространенным видом в Африке, в то время как бактериальная микета (актиномикета) вызывает большинство случаев в Южной и Центральной Америке и некоторых азиатских странах.

Мицетома поражает людей всех возрастов и чаще встречается у мужчин. Многие люди, страдающие мицетомой, работают в сельском хозяйстве, например, фермеры и животноводы.

Медицинские работники и исследователи считают, что ношение обуви может предотвратить травмы, которые могут привести к мицетоме. Обувь защищает ноги во время ходьбы или работы на улице в местах, где микробы, вызывающие мицетому, часто встречаются в воде и почве. Раннее обнаружение и лечение, до того как симптомы вызовут серьезные последствия, могут уменьшить инвалидность от мицетомы и могут излечить заболевание.

Передача

Бактерии и грибки, вызывающие мицетому, живут в почве и воде. Эти микробы могут проникать в тело через раны или другие мелкие повреждения кожи, например, через укол шипа. Неизвестно, почему у одних людей развивается микета, а у других нет, но, скорее всего, это связано с окружающей средой и условиями жизни. Мицетома не распространяется между людьми. 

Диагноз

Врач может поставить диагноз мицетома, взяв небольшой образец (биопсию) инфицированного участка тела и отправив его в лабораторию. Лаборатория может исследовать пробу под микроскопом, но этот тест не всегда может определить, вызвана ли инфекция бактериями или грибками, и не может определить, какой тип бактерий или грибков является причиной мицетомы. Культура (выращивание бактерий или грибков в лаборатории) может определить конкретный тип бактерий или грибков, вызывающих инфекцию. Врач может также сделать рентгеновский или ультразвуковой тест, чтобы диагностировать мицетому и посмотреть, насколько сильно повреждены мышцы и кости. Пациенты могут избежать длительной инфекции и ампутации, обратившись за медицинской помощью, а также обнаружить и лечить мицетому на ранней стадии.

Лечение

Лечение мицетомы ограничено, может потребоваться длительное время и может быть дорогостоящим. Лечение мицетомы зависит от того, вызвана ли она бактериями (актиномицетома) или грибками (эумицетома).

Актиномицетому обычно лечат антибиотиками, и операция обычно не нужна.

Эумицетома обычно обработана с долгосрочной противогрибковой медициной, но обработка не может быть вполне эффективной. В этом случае для отсечения зараженной ткани иногда требуется операция или ампутация.