Международный классификатор болезни
B47

Мицетома

Описание

Мицетома - это заболевание, вызываемое определенными видами бактерий и грибков, обнаруженных в почве и воде. Эти бактерии и грибки могут попасть в организм через прорезь в коже, часто на ноге человека. Возникающая инфекция приводит к образованию под кожей твердых, обычно безболезненных, но изнурительных образований, которые в конечном итоге могут поразить подкожную кость. Мицетома может быть вызвана бактериями (актиномицетома) или грибками (эумицетома). Количество людей, страдающих мицетомой во всем мире, неизвестно, но в обзоре научных статей за период 1950-2017 годов было зарегистрировано 17 607 случаев. Фактическое число случаев, вероятно, значительно выше.

Мицетома поражает людей всех возрастов и чаще встречается у мужчин. Это заболевание поражает в первую очередь более бедных людей в сельских районах Африки, Латинской Америки и Азии, которые расположены вблизи экватора и имеют сухой климат. Люди, страдающие мицетомой, часто живут в отдаленных районах, где они имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и лекарствам. Мицетома может вызывать тяжелые физические нарушения, которые могут заставить людей прекратить работу и вызвать стигматизацию.

За последние десятилетия о мицетоме в Соединенных Штатах сообщалось редко. Обзор литературы за период с 1890 по 2020 год показал, что в Соединенных Штатах Америки зарегистрировано менее 80 случаев заболевания мицетомой. Люди, которые приезжают из Соединенных Штатов Америки в районы, где, по сообщениям, распространена мицетома, вряд ли получат мицетому. Развитие мицетомы требует многократного воздействия поврежденной кожи на почву и воду, содержащую микробов, которые вызывают мицетому в течение длительного периода времени. Путешественники вряд ли будут подвергаться достаточному воздействию микробов, чтобы подвергаться риску.

Для диагностики требуется лабораторная оценка биопсии или небольшого образца ткани инфицированного участка. Лечение мицетомы включает в себя антибиотики или противогрибковые препараты, в зависимости от того, вызвана ли болезнь бактериями или грибками. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы отрезать зараженную ткань. Ношение обуви может помочь предотвратить мицетому.

Симптомы

Симптомы аналогичны для бактериальной и грибковой мицетомы. Оба симптома проявляются в виде упругих, безболезненных образований под кожей. Эти образования обычно появляются на ноге человека, но могут образовываться в любом месте тела. Мицетомные образования начинаются с малого размера, но со временем они могут увеличиваться в размерах, развиваться сосудистые пролежни и приводить к деформации пораженной конечности или ее непригодности для использования. Если мицетому не лечить или если лечение не помогает, она может распространиться на другие участки тела. Долгосрочная мицетома может в конечном итоге разрушить лежащие в ее основе мышцы и кости.

Риск и профилактика

Мицетома - это проблема здравоохранения в экваториальных регионах Африки, Латинской Америки и Азии, известная как "пояс мицетомы". Грибковая микета (эумикета) является наиболее распространенным видом в Африке, в то время как бактериальная микета (актиномикета) вызывает большинство случаев в Южной и Центральной Америке и некоторых азиатских странах.

Мицетома поражает людей всех возрастов и чаще встречается у мужчин. Многие люди, страдающие мицетомой, работают в сельском хозяйстве, например, фермеры и животноводы.

Медицинские работники и исследователи считают, что ношение обуви может предотвратить травмы, которые могут привести к мицетоме. Обувь защищает ноги во время ходьбы или работы на улице в местах, где микробы, вызывающие мицетому, часто встречаются в воде и почве. Раннее обнаружение и лечение, до того как симптомы вызовут серьезные последствия, могут уменьшить инвалидность от мицетомы и могут излечить заболевание.

Передача

Бактерии и грибки, вызывающие мицетому, живут в почве и воде. Эти микробы могут проникать в тело через раны или другие мелкие повреждения кожи, например, через укол шипа. Неизвестно, почему у одних людей развивается микета, а у других нет, но, скорее всего, это связано с окружающей средой и условиями жизни. Мицетома не распространяется между людьми. 

Диагноз

Врач может поставить диагноз мицетома, взяв небольшой образец (биопсию) инфицированного участка тела и отправив его в лабораторию. Лаборатория может исследовать пробу под микроскопом, но этот тест не всегда может определить, вызвана ли инфекция бактериями или грибками, и не может определить, какой тип бактерий или грибков является причиной мицетомы. Культура (выращивание бактерий или грибков в лаборатории) может определить конкретный тип бактерий или грибков, вызывающих инфекцию. Врач может также сделать рентгеновский или ультразвуковой тест, чтобы диагностировать мицетому и посмотреть, насколько сильно повреждены мышцы и кости. Пациенты могут избежать длительной инфекции и ампутации, обратившись за медицинской помощью, а также обнаружить и лечить мицетому на ранней стадии.

Лечение

Лечение мицетомы ограничено, может потребоваться длительное время и может быть дорогостоящим. Лечение мицетомы зависит от того, вызвана ли она бактериями (актиномицетома) или грибками (эумицетома).

Актиномицетому обычно лечат антибиотиками, и операция обычно не нужна.

Эумицетома обычно обработана с долгосрочной противогрибковой медициной, но обработка не может быть вполне эффективной. В этом случае для отсечения зараженной ткани иногда требуется операция или ампутация.

Синонимы нозологической группы

  • Мадуромикоз (мадурская стопа)
  • Мадурская стопа
  • Фикомицетома
  • Мадуромикоз
  • Псевдомикотическая мицетома

Ниже представлен перечень препаратов, с помощью которых лечат данное заболевание. Данный список лекарств носит исключительно ознакомительный характер. Обращаем ваше внимание, что многие из них являются сильнодействующими, их нельзя применять без назначения квалифицированного врача.
Названия коммерческих препаратов представлены в алфавитном порядке и относятся к разным фармакологическим группам. В отдельной вкладке сгруппированы действующие вещества и дженерики.