Гипофосфатемия

Гипофосфатемия - аномально низкий уровень фосфатов в крови. Фосфат - это электролит, который помогает организму вырабатывать энергию и выполнять нервные функции. Фосфат также помогает строить крепкие кости и зубы. Вы получаете фосфат из таких продуктов, как молоко, яйца и мясо.

Большая часть фосфата в вашем организме находится в ваших костях. Гораздо меньшее количество фосфата находится внутри ваших клеток.

Существует два типа гипофосфатемии:

1. Острая гипофосфатемия, которая быстро прогрессирует;

2. Хроническая гипофосфатемия, которая развивается со временем.

Семейная гипофосфатемия - редкая форма болезни, которая передается через семьи. Эта форма болезни может также привести к костному заболеванию рахитом и размягчению костей, называемому остеомалацией.

У большинства людей с этой формой семейной гипофосфатемии (XLH) имеется Х-связанная семейная гипофосфатемия (XLH). У меньшего числа людей аутосомно-доминантная семейная гипофосфатемия (ADHR).

Другой редкой генетической формой этой болезни является наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (HHRH). Помимо гипофосфатемии, это заболевание характеризуется высоким содержанием кальция в моче (гиперкальция).

В целом гипофосфатемия встречается редко. Она чаще встречается у людей, которые госпитализированы или госпитализированы в отделения интенсивной терапии. От 2% до 3% людей, поступивших в стационар, и до 34% тех, кто находится в отделении интенсивной терапии, имеют это заболевание.

Симптомы

У многих людей с легкой гипофосфатией симптомов нет. Симптомы могут появиться только тогда, когда уровень фосфатов у вас очень низкий.

Когда симптомы появляются, они могут включать в себя:

• Мышечная слабость;

• Усталость;

• Боль в костях;

• Переломы;

• Потеря аппетита;

• Раздражительность;

• Онемение;

• Путаница;

• Замедленный рост и более низкий, чем обычно, рост у детей;

• Кариес зубов или поздние детские зубы (при семейной гипофосфатемии).

Причины

Поскольку фосфат содержится во многих продуктах питания, он редко бывает дефицитным - если только вы не страдаете от недоедания. Определенные заболевания могут вызвать гипофосфатемию:

• Уменьшение количества фосфатов, которые поглощает Ваш кишечник;

• Увеличивая количество фосфата, который удаляется из почек в мочу;

• Перемещение фосфатов изнутри клеток в область за пределами клеток.

Причины гипофосфатемии включают в себя:

• Сильное недоедание, например, вследствие анорексии или голодания;

• Алкоголизм;

• Тяжёлые ожоги;

• Осложнение диабета, называемое диабетическим кетоацидозом;

• Расстройство почек, синдром Фанкони;

• Избыток паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз);

• Хронический понос;

• Недостаток витамина D (у детей);

• Наследственные условия, такие как семейная гипофосфатемия (XLH) или наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (HHRH).

Низкий уровень фосфатов может быть также вызван длительным или избыточным употреблением некоторых лекарственных средств, например:

• Диуретики;

• Антациды, которые связываются с фосфатом;

• Теофилин, бронхолитические препараты и другие лекарства от астмы;

• Кортикостероиды;

• Маннитол (осмитрол);

• Гормоны, такие как инсулин, глюкагон и андрогены;

• Питательные вещества, такие как глюкоза, фруктоза, глицерин, лактат и аминокислоты;

• Бисфосфонаты;

• Ацикловир (Зовиракс);

• Ацетаминофен (Тайленол).

Семейная гипофосфатемия вызывается генетическими изменениями (мутациями), которые передаются от родителей к детям. Эти генные изменения заставляют почки удалять из крови в мочу больше фосфатов, чем обычно.

Факторы риска

У вас больше шансов получить гипофосфатемию, если:

• У вас есть родитель или другой близкий член семьи с с этим заболеванием;

• Заражение крови, сепсис;

• У вас гиперпаратиреоз;
  

• Сильно недоедаете из-за голода или анорексии;

• Алкоголик;

• Принимаете такие лекарства, как стероиды, диуретики или антациды в избытке или в течение длительного времени.

Лечение

Если лекарство вызвало это состояние, вам нужно перестать принимать лекарство.

Вы можете исправить легкие симптомы и предотвратить низкое содержание фосфатов в будущем, добавив в рацион больше фосфатов. Молоко и другие молочные продукты являются хорошими источниками фосфатов. Или вы можете принять фосфатную добавку. Если уровень витамина D у Вас низкий, Вам также необходимо увеличить потребление этого витамина.

Если ваша гипофосфатемия тяжелая, возможно, вам понадобятся высокие дозы фосфата через вену (IV). Люди с семейной формой должны будут принимать как фосфаты, так и витамин D для защиты своих костей. Им также могут понадобиться герметики для защиты зубов от кариеса.

Осложнения и сопутствующие состояния

Вам нужен фосфат, чтобы поддерживать здоровые кости. Его недостаток может привести к слабости костей, переломам и повреждению мышц. Очень тяжелая гипофосфатемия, которая не лечится, может повлиять на дыхание и работу сердца, а также может быть опасной для жизни.

Осложнения гипофосфатемии включают в себя:

• Смерть мышечной ткани (рабдомиолиз);

• Дыхательная недостаточность;

• Разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);

• Нерегулярный сердечный ритм (аритмия).

Перспектива

Легкий случай гипофосфатемии обычно улучшается, если Вы добавляете в рацион питания больше фосфатов или принимаете добавку. Тяжелые случаи требуют внутривенного лечения фосфатами.

Ваш прогноз зависит от того, будет ли лечиться состояние, вызвавшее низкий уровень фосфатов. После лечения гипофосфатемия не должна возвращаться.