Международный классификатор болезни
H46

Неврит зрительного нерва

Описание

Что такое Неврит зрительного нерва?

Зрительный нерв несет зрительную информацию от глаза к мозгу. Оптический неврит (OН) - это воспаление зрительного нерва.

OН может внезапно вспыхнуть от инфекции или заболевания нерва. Воспаление обычно вызывает временную потерю зрения, которая обычно происходит только в одном глазу. Люди с OН, иногда испытывают боль. По мере того, как вы выздоравливаете и воспаление исчезает, ваше зрение, скорее всего, вернется.

Другие заболевания приводят к симптомам, похожим на OН. Врачи могут использовать оптическую когерентную томографию (ОКТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы помочь достичь правильного диагноза.

OН не всегда требует лечения и может зажить самостоятельно. Лекарства, такие как кортикостероиды, могут помочь ускорить восстановление. Большинство из тех, кто испытывает OН имеют полное (или почти полное) восстановление зрения в течение двух-трех месяцев, но это может занять до 12 месяцев, чтобы достичь восстановления зрения.

Кому угрожает оптический неврит?

У Вас больше шансов развиться ОН, если..:

  1. Вы женщина в возрасте от 18 до 45 лет;

  2. Вам поставили диагноз рассеянный склероз (РС);

  3. Вы живете на большой широте.

Что вызывает оптический неврит?

Причина OН плохо изучена. Большинство случаев - идиопатические, что означает, что у них нет идентифицируемой причины. Самая распространенная известная причина - рассеянный склероз. На самом деле, РС часто является первым симптомом. Он также может быть вызван инфекцией или воспалительной реакцией иммунной системы.

Нервные заболевания, которые могут вызвать поражение, включают в себя:

  • РС;

  • Нейромиелит оптики;

  • Болезнь Шильдера (хроническое демиелинизирующее заболевание, которое начинается в детстве).

Инфекции, которые могут вызвать ОН:

  • Свинка;

  • Корь;

  • Туберкулёз;

  • Болезнь Лайма;

  • Вирусный энцефалит;

  • Синусит;

  • Менингит;

  • Опоясывающий лишай.

Другие причины включают в себя:

  • Саркоидоз - заболевание, вызывающее воспаление различных органов и тканей;

  • Синдром Гийена-Барре, болезнь, при которой иммунная система атакует нервную систему;

  • Реакция после вакцинации, иммунный ответ после вакцинации;

  • Некоторые химикаты или наркотики.

Каковы симптомы оптического неврита?

Три наиболее распространенных симптома OН:

  1. Потеря зрения на одном глазу, которая может варьироваться от легкой до тяжелой и длиться от 7 до 10 дней;

  2. Периокулярная боль, или боль вокруг глаза, которая часто усугубляется движением глаз;

  3. Дисхроматопсия, или неспособность правильно видеть цвета.

Могут быть и другие симптомы:

  1. Фотопсия, видя мигающие огни (в сторону) на одном или обоих глазах;

  2. Изменения в реакции зрачка на яркий свет;

  3. Феномен Ухтоффа (“синдром горячей ванны”), когда зрение ухудшается с повышением температуры тела.

Как диагностируется оптический неврит?

Физическое обследование, симптомы и история болезни составляют основу диагноза OН. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач может провести дополнительные тесты для определения причины.

Типы заболеваний, которые могут вызвать оптический неврит, включают в себя:

  1. Демиелинизирующее заболевание, например, рассеянный склероз;

  2. Аутоиммунные нейропатии, такие как системная красная волчанка;

  3. Сжимающие нейропатии, такие как менингиома (тип опухоли мозга);

  4. Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз;

  5. Инфекции, такие как синусит.

OН, как воспаление зрительного нерва. Условия с симптомами, похожими на OН, которые не являются воспалительными, включают в себя:

  • Передняя ишемическая нейропатия;

  • Наследственная зрительная нейропатия.

Из-за тесной связи между ОН и РС ваш врач, возможно, захочет провести следующие тесты:

  • ОКТ сканирование, которое смотрит на нервы в задней части глаза;

  • МРТ мозга, которая использует магнитное поле и радиоволны для создания подробного изображения вашего мозга;

  • КТ-сканирование, которое создает поперечный рентгеновский снимок вашего мозга или других частей вашего тела.

Какие методы лечения оптического неврита?

В большинстве случаев OН восстанавливается без лечения. Если ваше заболевание является результатом другого заболевания, лечение этого заболевания часто устраняет это заболевание.

Лечение OН включает в себя:

  • Внутривенный метилпреднизолон (ВВМП);

  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ);

  • Инъекции интерферона.

Использование кортикостероидов, таких как ВВМП, может иметь негативные последствия. Редкие побочные эффекты от ВВМП включают в себя тяжелую депрессию и панкреатит.

Обычные побочные эффекты лечения стероидами включают в себя:

  • Нарушение сна;

  • Лёгкие изменения настроения;

  • Расстройство желудка.

Какова долгосрочная перспектива?

Большинство людей с OН будет иметь частичное восстановление зрения в течение 6-12 месяцев. После этого скорость выздоровления снижается, а повреждения становятся более необратимыми. Даже при хорошем восстановлении зрения многие из них все равно будут иметь различное количество повреждений зрительного нерва.

Глаз является очень важной частью тела. Обращайтесь к врачу с предупреждением о длительных повреждениях до того, как они станут необратимыми. К таким предупреждающим признакам относится ухудшение зрения в течение более чем двух недель и отсутствие улучшения через восемь недель.

Синонимы нозологической группы

  • Ретинит Лебера
  • Неврит воспалительный зрительного нерва
  • Строна синдром
  • Воспаление зрительного нерва
  • Папиллит

Ниже представлен перечень препаратов, с помощью которых лечат данное заболевание. Данный список лекарств носит исключительно ознакомительный характер. Обращаем ваше внимание, что многие из них являются сильнодействующими, их нельзя применять без назначения квалифицированного врача.
Названия коммерческих препаратов представлены в алфавитном порядке и относятся к разным фармакологическим группам. В отдельной вкладке сгруппированы действующие вещества и дженерики.