Синдром Дресслера

Что такое синдром Дресслера?

Синдром Дресслера - это вид перикардита, который представляет собой воспаление мешочка вокруг сердца (перикарда). Это также называется синдромом постперикардиотомии, синдромом инфаркта постмиокарда или синдромом посткардиальной травмы. Это связано с тем, что заболевание обычно возникает после операции на сердце, инфаркта миокарда (инфаркта) или травмы. Считается, что синдром Дресслера возникает, когда иммунная система слишком сильно реагирует на одно из этих событий.

Если оставить без лечения, воспаление перикарда может привести к рубцеванию, утолщению и подтяжке мышц сердца, что может быть опасно для жизни. Лечение синдрома Дресслера включает в себя прием больших доз аспирина или других противовоспалительных препаратов. К счастью, в настоящее время это заболевание считается очень редким в связи с развитием современных методов лечения сердечных приступов.

Что вызывает синдром Дресслера?

Точная причина синдрома Дресслера не ясна. Считается, что это происходит, когда операция на сердце или инфаркт запускают иммунную реакцию в перикарде. В ответ на травму организм обычно посылает иммунные клетки и антитела для восстановления зоны. Однако иногда иммунная реакция может вызвать чрезмерное воспаление.

События, которые, как известно, вызывают синдром Дресслера включают в себя:

• Операция на сердце, например, операция на открытом сердце или шунтирование коронарной артерии;

• Чрескожная коронарная интервенция, также известная как коронарная ангиопластика и постановка стента;

• Имплантация кардиостимулятора;

• Сердечная абляция;

• Изоляция лёгочных вен;

• Проникающая травма груди.

Каковы симптомы синдрома Дресслера?

Симптомы могут возникнуть через две-пять недель после первоначального события. У некоторых людей симптомы могут развиваться не дольше трех месяцев.

Симптомы включают в себя:

• Боль в груди, усиливающаяся в горизонтальном положении;

• Боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле (плевральная боль);

• Лихорадка;

• Затруднённое дыхание;

• Усталость;

• Снижение аппетита.

Диагностика синдрома Дресслера

Синдром Дресслера трудно диагностировать, так как его симптомы схожи с симптомами многих других заболеваний. К ним относятся пневмония, тромбоэмболия легких, стенокардия, застойная сердечная недостаточность (ЗСН) и сердечный приступ.

Врач может подозревать, что у вас синдром Дресслера, если вы начнете чувствовать себя больным через несколько недель после операции на сердце или сердечного приступа. Он может провести тесты, которые помогут исключить другие заболевания и подтвердить диагноз.

Ваш врач сначала тщательно изучит историю болезни и проведет медицинское обследование. Он послушает сердце с помощью стетоскопа на предмет наличия звуков, которые могут указывать на наличие воспаления или жидкости вблизи сердца.

Другие тесты могут включать в себя:

• Общий анализ крови (ОАК);

• Определить культуру крови, чтобы исключить инфекции;

• Эхокардиограмма для выявления присутствия жидкости вблизи сердца или утолщения в перикарде;

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для поиска нарушений в электрических импульсах сердца;

• Рентген грудной клетки, чтобы проверить, нет ли воспаления в легких;

• Магнитно-резонансная томография сердца, которая позволяет получить детальные изображения сердца и перикарда.

Каковы осложнения синдрома Дресслера?

Если не лечить, воспаление перикарда может привести к серьезным осложнениям. Иммунная реакция, вызывающая синдром Дресслера, также может вызвать состояние, известное как плевральный выпот. Это когда жидкость накапливается в мембранах вокруг легких.

В редких случаях хроническое воспаление сердца может привести к очень серьезным осложнениям, в том числе:

• Тампонада сердца. Это когда жидкость накапливается в мешке вокруг сердца. Жидкость оказывает давление на сердце и не позволяет ему перекачивать достаточное количество крови в остальные части тела. Это может привести к отказу органов, шоку и даже смерти.

• Сужение перикардита. Это когда перикард становится толстым или покрывается рубцами из-за длительного воспаления.

Как лечится синдром Дресслера?

Лечение направлено на уменьшение воспаления. Ваш врач может посоветовать принимать без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив), или большие дозы аспирина. Возможно, вам придется принимать их в течение четырех-шести недель.

Если безрецептурные противовоспалительные препараты не улучшат симптомы, ваш врач может выписать следующее:

• Колхицин (Колкрис), противовоспалительное лекарство;

• Кортикостероиды, подавляющие иммунную систему и снижающие воспаление.

Из-за своих побочных эффектов кортикостероиды, как правило, являются последним средством.

Лечение осложнений

Если у вас возникнут осложнения синдрома Дресслера, может потребоваться более агрессивное лечение:

• Плевральный выпот лечится путем слива жидкости из легких с помощью иглы. Процедура называется плевроцентез;

• Тампонада сердца лечится процедурой, которая называется перикардиоцентез. Во время этой процедуры для удаления избытка жидкости используется игла или катетер;

• Сужение перикарда можно лечить хирургическим путем удаления перикарда (перикардэктомия).

Каковы последствия синдрома Дресслера?

Последствия синдрома Дресслера в целом благоприятны. Но это зависит от того, как быстро будет поставлен диагноз и проведено лечение. Несмотря на редкость, рекомендуется длительное наблюдение из-за риска осложнений, таких как тампонада сердца, которая может привести к летальному исходу. Человек, у которого был эпизод синдрома Дресслера, подвержен более высокому риску возникновения еще одного эпизода.