Желудочковая тахикардия

Что такое желудочковая тахикардия (ЖТ)?

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - это быстрый, ненормальный пульс. Она начинается в нижних камерах сердца, называемых желудочками. ЖТ определяется как 3 или более ударов сердца подряд со скоростью более 100 ударов в минуту. Если ЖТ длится более нескольких секунд за раз, он может стать опасным для жизни. Устойчивый ЖТ - это когда аритмия длится более 30 секунд, в противном случае ЖТ называется неустойчивым. Быстрое сердцебиение не дает сердцу достаточно времени, чтобы наполниться кровью, прежде чем оно снова начнет сжиматься. Это может повлиять на приток крови к остальным частям тела.  

Что вызывает ЖТ?

ЖТ вырабатывается двумя способами:

1. Ненормальный сердечный цикл в желудочковой мышце, который приводится в движение или запускается (называется повторным входом);

2. Аномальная желудочковая мышца, которая становится самоактивирующейся (автоматика).

ЖТ может произойти в иначе здоровом или структурно нормальном сердце. Оно также может произойти в результате повреждения или рубца на сердце от предшествующей болезни сердца.

ЖТ, возникающее при структурной болезни сердца, вызывает больше беспокойства и часто может быть опасным для жизни. ЖТ, возникающее при структурно нормальном сердце, может быть доброкачественным, если оно останавливается само по себе.

Любое заболевание сердца, которое приводит к повреждению и рубцеванию желудочковой мышцы, может вызвать ЖТ. Оно также может быть вызвано наследственной аритмией, такой как синдром удлинения интервала QT или синдром Бругада.

Кто подвержен риску ЖТ?

 ЖТ часто связан с другими проблемами сердца, которые могут повредить или изменить нормальную работу сердечной мышцы. Поврежденные сердечные мышцы могут создавать аномальные электрические цепи, которые приводят к ЖТ. Вы можете быть в большей степени подвержены риску ЖТ, если у вас есть:

• Аномальные сердечные клапаны;

• Кардиомиопатия;

• Сердечная недостаточность;

• Ишемическая болезнь сердца;

• Сердечный приступ.

Некоторые виды генетических заболеваний также могут привести к ЖТ. К ним относятся: 

• Условия, которые вызывают аномальные сердечные мышцы, такие как гипертрофическая кардиомиопатия;

• Болезни, которые могут попасть внутрь сердечной мышцы, такие как саркоидоз;

• Заболевания, изменяющие свойства самого сердечного ритма, такие как синдром удлинения интервала QT или синдром бругада.

В некоторых случаях, ЖТ происходит, когда нет других проблем с сердцем. Это может наблюдаться при самоактивации ЖТ.

Каковы симптомы ЖТ?

Когда у вас ЖТ, ваше сердце бьется очень быстро. Это может длиться всего несколько секунд. Более длительные эпизоды могут быть опасными. Сердце бьется так быстро, что не может доставить достаточно крови к остальному телу.

Симптомы ЖТ могут включать:

• Быстрое сердцебиение или трепетание в груди (сердцебиение);

• Головокружение;

• Боль в груди;

• Затруднённое дыхание;

• Обморок;

• Остановка сердца.

В некоторых случаях симптомов вообще нет.

Как диагностируется ЖТ?

Для диагностики ЖТ необходима запись сердечного ритма. Ваш медицинский работник может заказать электрокардиограмму (ЭКГ). Этот тест записывает частоту сердечных сокращений и ритм. Врач может потребовать более длительного наблюдения за сердечной деятельностью с помощью холтеровского монитора или регистратора событий. ЖТ может быть диагностирован в больнице с непрерывным мониторингом сердца, называемым телеметрией. Он также может быть замечен и диагностирован во время стресс-теста. Некоторые смартфоны с помощью ручного устройства записи также могут быть использованы для записи ЖТ при возникновении симптомов.

В некоторых случаях врач может подумать, что у вас есть ЖТ, но не может его задокументировать. Имплантируемые регистраторы могут быть использованы для записи сердечного ритма до 3 лет. Это небольшие электронные записывающие устройства, размером с мизинец, которые вводятся в кожу, лежащую над сердцем.

Как ЖТ лечится?

Лечение будет зависеть от Ваших симптомов. Лечение может не потребоваться, если:

• У вас нет основного заболевания сердца;

• У вас нет сложных симптомов;

• Эпизоды ЖТ долго не протянут.

Если у вас все же есть симптомы, ваш врач может выписать вам лекарство (бета-блокатор или противоаритмический препарат), чтобы контролировать ваш сердечный ритм.

Для устойчивого или угрожающего жизни ЖТ можно использовать имплантируемый кардиодефибриллятор (ИКД). Это особенно верно в тех случаях, когда не выявлена обратимая причина, или если у Вас есть другое заболевание, которое предрасполагает к дальнейшим эпизодам ЖТ. Это маленькое устройство имплантируется в Вашу грудную клетку. Он соединен с вашим сердцем проводами. Когда происходит ненормальное сердцебиение, ИКД может либо превысить скорость ЖТ, чтобы остановить его, либо, при необходимости, произвести поражение электрическим током, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. 

Некоторые ЖТ можно лечить катетерной аблацией. Эта процедура использует радиочастотную энергию для разрушения аномальной ткани сердца, которая вызывает учащенное сердцебиение.   

Каковы возможные осложнения ЖТ?

Некоторые люди могут иметь легкие симптомы от ЖТ, или вообще не иметь симптомов. Но для других ЖТ может быть очень опасным. Это может привести к внезапной остановке сердца и смерти.

Можно ли предотвратить ЖТ?

Профилактика тахикардии желудочков (ЖТ) сосредоточена на лечении основных проблем сердца, которые вызывают это заболевание.  Это может включать в себя:

1. Прием лекарств от сердечной недостаточности;

2. Лечение заболеваний сердечных артерий;

3. Операции по устранению проблем с сердечным клапаном;

4. Здоровая диета и физические упражнения, чтобы помочь снизить риск некоторых из этих состояний.

Для некоторых людей кофеин или алкоголь могут быть триггером для эпизодов ЖТ. Избегайте этих вещей, если они влияют на Ваш ЖТ.

Жизнь с ЖТ

Если ваш врач поставил диагноз ЖТ, внимательно следуйте его плану лечения. Принимайте все лекарства по рецепту и сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы можете принимать в связи с другими проблемами со здоровьем. Обсудите употребление алкоголя, табака или кофеина со своей медицинской командой. 

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Головокружение;

• Обморок;

• Боль в груди;

• Постоянное учащённое сердцебиение.

Ключевые моменты о ЖТ

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - это быстрый, ненормальный сердечный ритм. Он может длиться всего несколько секунд или дольше.

ЖТ, который длится всего несколько секунд, может не нуждаться в лечении.

Более длительные эпизоды ЖТ могут быть опасны и требуют лечения и профилактики.

Некоторые заболевания, которые приводят к повреждению сердечной мышцы, могут привести к ЖТ.

Лечение может включать в себя медикаменты, абляционную терапию или имплантируемое устройство для проверки и коррекции сердечного ритма.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если чувствуете головокружение, боль в груди или учащенное сердцебиение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:

1. Укажите причину вашего визита и что вы хотите;

2. Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы;

3. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам скажет ваш поставщик медицинских услуг;

4. Во время посещения запишите название нового диагноза, а также любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите все новые инструкции, которые вам даст ваш врач;

5. Узнайте, почему вам прописали новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также узнайте, каковы побочные эффекты;

6. Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами;

7. Узнайте, почему рекомендуется проведение теста или процедуры и что могут означать результаты;

8. Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарство или не проходите тест или процедуру;

9. Если у вас назначен повторный визит, запишите дату, время и цель визита;

10. Узнайте, как связаться с врачом, если у Вас возникнут вопросы.