Тромбоз портальной вены

Что такое тромбоз воротных вен (PVT)?

Тромбоз воротных вен (PVT) - это кровяной сгусток воротной вены, также известный как печеночная воротная вена. Эта вена позволяет крови течь из кишечника в печень. Тромбоз портальных вен блокирует этот кровоток. Несмотря на то, что PVT поддается лечению, оно может быть опасным для жизни.

Каковы общие факторы риска при PVT?

Кровяные сгустки чаще образуются, когда кровь течет в организме неравномерно. Хотя врачи обычно не знают, что вызывает тромбоз воротных вен, существует ряд факторов риска развития этого заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

• Воспаление поджелудочной железы;

• Аппендицит;

• Морская инфекция от обруба пуповины у младенцев;

• Полицитемия или избыток эритроцитов;

• Рак;

• Оральные контрацептивы;

• Цирроз печени;

• Заболевание печени;

• Травма или повреждение;

• К другим факторам риска, которые могут способствовать PVT, относятся беременность и хирургическое вмешательство. В обоих случаях кровь с большей вероятностью сгущается, ограничивая кровоток к другим конечностям. В более тяжелых случаях эти факторы могут вызвать опасные для жизни осложнения.

Каковы симптомы тромбоза портальных вен?

Во многих случаях при PVT, симптомов может быть мало или они отсутствуют. Некоторые из наиболее распространенных симптомов менее тяжелого сгустка:

• Боли в верхней части живота;

• Отёк брюшной полости от избытка брюшной жидкости;

• Лихорадка.

Если у вас более тяжелый случай тромбоза воротных вен, то у вас может развиться портальная гипертензия или высокое артериальное давление внутри воротной вены. Это заболевание вызывает спленомегалию, или увеличенную селезенку, из-за давления, нарушающего регулярное кровообращение. По мере расширения селезенки количество лейкоцитов резко уменьшается, что увеличивает риск инфекции. Портальная гипертензия может также вызвать варикозное расширение вен (аномально расширенные кровеносные сосуды) в пищеводе или желудке, что может привести к кровотечению.

К другим тяжелым симптомам тромбоза портальных вен относятся:

• Шипованные лихорадки;

• Озноб;

• Боль в печени;

• Рвотная кровь;

• Пожелтение кожи или желтуха;

• Варикозное расширение вен и желудочное кровотечение;

• Кровавые или смолистые табуретки.

Диагностика PVT

Симптомы PVT уникальны, и врачи часто могут выяснить, что у вас тромб портальной вены, если у вас есть комбинация из следующих симптомов:

• Увеличенная селезёнка;

• Варикозное кровотечение;

• Рвотная кровь;

• Печёночные инфекции.

Существует также ряд тестов, которые помогут определить размер и опасность тромбоза воротных вен.

Четыре PVT диагностических теста

1. Допплеровская УЗИ

Это неинвазивный тест, который отскакивает звуковыми волнами от нормально функционирующих эритроцитов. В то время как обычные ультразвуки используют звуковые волны для получения изображений, они не могут показывать кровоток. Доплеровский ультразвук, с другой стороны, может использовать визуализацию для отображения циркуляции крови в сосудах. Это может быть использовано для диагностики тромбоза вен портала и определения степени его тяжести.

2. КТ-сканирование

Компьютеризированная томография, или компьютерная томография, использует рентгеновскую визуализацию и обработку для получения изображений костей и кровеносных сосудов. Для выявления тромбов врачи вводят в вены краситель, который будет присутствовать на компьютерной томографии.

3. МРТ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и магниты для идентификации:

• Нарушения кровообращения;

• Тираж;

• Отеки в животе;

• Массы на других органах, в том числе на печени;

• Этот тест также может помочь выявить опухоли, напоминающие другие ткани тела. МРТ обычно используется для уточнения результатов других тестов визуализации, таких как компьютерная томография.

4. Ангиография

Эта более инвазивная процедура представляет собой рентгеновский тест, используемый для получения изображений кровотока в артерии или вене. Ваш врач введет специальный краситель непосредственно в вену и с помощью рентгеновского теста называется рентгеноскопия, чтобы посмотреть на кровообращение в пораженном органе и определить сгустки крови.

Варианты лечения тромбоза портальных вен

Лечение в значительной степени зависит от первоначальной причины образования тромбов. При тромбозе воротных вен рекомендации по лечению будут направлены на растворение тромбов или предотвращение их роста в течение длительного периода времени.

Медикаменты

При остром ПВТ врачи обычно рекомендуют медикаменты в качестве тромболитического лечения. Эти рецептурные препараты могут растворять сгустки крови. Для постепенного роста тромбов пациентам могут быть назначены антикоагулянтные препараты - разжижители крови, такие как гепарин, - помогающие предотвратить повторное образование тромбов и любой избыточный рост.

Если у Вас более тяжелый случай PVT, который вызывает кровотечение из пищевода, врачи могут также порекомендовать Вам принять бета-блокаторы. Они помогают снизить давление в воротной вене и остановить риск избыточного кровотечения.

Другим назначенным врачом лекарством, которое может порекомендовать Ваш врач, является оцетротид. Этот препарат помогает уменьшить приток крови к печени и снизить давление в брюшной полости. Чтобы остановить кровотечение, этот препарат можно вводить непосредственно в вены.

Если у вас развился тромбоз воротных вен от инфекции - специально для младенцев - врач может назначить антибиотик для лечения источника. В результате симптомы от PVT также прекратятся.

Разбивка по группам

В некоторых тяжелых случаях PVT может вызвать кровотечение из варикозной вены в пищеводе или желудке. Чтобы остановить кровотечение, через рот в пищевод вводятся резинки для перевязки варикозных вен.

Хирургия

В зависимости от степени тяжести повреждения PVT могут быть рекомендованы хирургические операции. В качестве крайней меры врач может порекомендовать шунтирование. Эта процедура заключается в помещении трубки между портальной и печеночной веной в печени для предотвращения избыточного кровотечения и снижения давления в венах.

В некоторых случаях при сильном поражении печени врачу может потребоваться пересадка печени.

Перспектива

Тромбоз портальных вен - серьезное заболевание. При раннем заражении PVT можно лечить неинвазивными процедурами и лечением. Если вы начнете испытывать нерегулярные симптомы или дискомфорт, немедленно обратитесь к врачу.