Дисплазия шейки матки

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки - это патология, при которой здоровые клетки шейки матки подвергаются аномальным изменениям. Шейка матки - это нижняя часть матки, которая переходит во влагалище.  Именно шейка матки расширяется во время родов, чтобы выпустить плод.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки изначально не являются раковыми, но могут потом трансформироваться в них, если не выявить эту патологию на ранней стадии и не начать лечить.

По данным Комплексного онкологического центра Сиднея Киммела при Университете Джона Хопкинса, ежегодно в США дисплазией шейки матки болеют от 250 000 до 1 миллиона женщин. Чаще всего она наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Заболеваемость снижается с использованием вакцины против ВПЧ. По оценкам, один из видов ВПЧ сократился среди молодых женщин в Соединенных Штатах более чем на 60 процентов.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Обычный вирус, называемый вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывает дисплазию шейки матки. ВПЧ - это вирус, передающийся половым путем, и существует сотни штаммов. Некоторые из них относятся к группе низкого риска и вызывают бородавки на половых органах.

Другие относятся к группе высокого риска и вызывают клеточные изменения, которые могут превратиться в дисплазию и рак шейки матки.

По данным "Доверенного источника" Журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA), по оценкам, 26,8 процента американских женщин имеют положительный результат теста на один или несколько штаммов ВПЧ.

Существуют ли факторы риска дисплазии шейки матки?

Существует несколько факторов риска цервикальной дисплазии, некоторые из которых напрямую связаны с риском ВПЧ:

• Наличие заболевания, которое подавляет иммунную систему;

• Употребление иммунодепрессантов;

• Наличие множества сексуальных партнеров;

• Рождение ребёнка до 16 лет;

• Сексуальные отношения до 18 лет;

• Курение.

Если вы сексуально активны, презерватив может снизить риск заражения ВПЧ. Но вирус все еще может жить на коже вокруг гениталий, не закрытых презервативом.

Диагностика цервикальной дисплазии

Симптомов дисплазии шейки матки, как правило, нет. Иногда может возникнуть аномальное кровотечение. Однако, при отсутствии симптомов, изменения клеток невидимы невооруженным глазом и обычно обнаруживаются во время обычного мазка Папаниколау.

Результаты мазка Папаниколау будут указывать на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (ПИП). Это означает повреждение клеточной ткани или дисплазию.

Существуют различные категории ПИП, в том числе:

• Низкий уровень ПИП (НПИП);

• Высококачественный ПИП (ВПИП);

• Вероятность рака;

• Атипичные железистые клетки (АТЖК).

Много раз, НПИП уходит сам по себе. Ваш врач может порекомендовать через несколько месяцев провести последующий мазок Папаниколау для наблюдения за изменением клеток. Если Ваш врач обеспокоен или у Вас есть качественные изменения, можно сделать кольпоскопию.

Кольпоскопия - это осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки в кабинете акушера-гинеколога, которая позволяет врачу получить представление о клетках Вашей шейки матки. Шейка матки обрабатывается уксусным раствором и осматривается под специальным освещением. Это позволяет выявить любые аномальные клетки.

Затем врач может взять образец тканей шейки матки, называемый биопсией, и отправить его в лабораторию для дальнейшего исследования. Если биопсия показывает дисплазию, то она классифицируется как внутриэпителиальная цервикальная неоплазия (ВЦН).

Есть три категории ВЦН:

1. ВЦН 1, легкая дисплазия;

2. ВЦН 2, умеренная дисплазия;

3. ВЦН 3, тяжелая дисплазия или карцинома in situ.

Карцинома in situ - это рак, который не распространился под поверхностным слоем тканей.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести заболевания. Легкую дисплазию не начинают лечь сразу же, так как она может разрешиться самостоятельно. Повторную кольпоскопию нужно делать каждые три-шесть месяцев.

Лечение ВЦН 2 или 3 может включать в себя:

• Криохирургию, которая замораживает аномальные клетки;

• Лазерная терапия;

• Процедура электрохирургического петлевого иссечения (LEEP), которая использует электричество для удаления пораженной ткани;

• Коническая биопсия, при которой удаляется конусообразный кусочек шейки матки, содержащий аномальную ткань.

Обычно дисплазию выявляют рано из-за регулярных анализов пап-тестов (мазок по Папаниколау, мазок на онкоцитологию). Обычно дисплазия шейки матки полностью вылечивается, но может возникнуть рецидив. Если лечение не проводится, то дисплазия может прогрессировать, что может привести к развитию рака.

Можно ли предотвратить дисплазию шейки матки?

Хотя воздержание является единственным доказанным способом предотвращения дисплазии шейки матки, вы можете использовать несколько способов, чтобы снизить риск заражения ВПЧ и дисплазией шейки матки:

• Во время секса используйте презерватив или другую защиту;

• Рассмотрите возможность поставить вакцину против ВПЧ, если вам от 11 до 26 лет;

• Не курите;

• Не вступайте в  сексуальные отношения до тех пор, пока вам не исполнится 18 лет;

• Поговори с врачом о твоей сексуальной активности и о том, какие меры ты можешь предпринять, чтобы снизить риск дисплазии шейки матки.