Диспареуния

Диспареуния - это термин для обозначения повторяющихся болей в области гениталий или в области таза во время полового акта. Боль может быть острой или сильной. Она может возникать до, во время и после полового акта.

Диспареуния более распространена у женщин, чем у мужчин. Она имеет множество возможных причин, но ее можно лечить.

Что вызывает диспареунию?

Несколько заболеваний могут вызвать диспареунию. Для некоторых женщин это признак физической проблемы. Другие женщины могут испытывать боль в результате эмоциональных факторов.

Обычные физические причины диспареунии включают:

• Сухость влагалища в результате менопаузы, родов, грудного вскармливания, приема лекарств или слишком слабого возбуждения перед половым актом;

• Кожные заболевания, которые вызывают язвы, трещины, зуд или жжение;

• Инфекции, такие как дрожжи или инфекции мочевых путей (ИМП);

• Травма или повреждение при родах, несчастный случай, эпизиотомия, гистерэктомия или тазовая хирургия;

• Вульводиния или боль, сосредоточенная в области вульвы;

• Вагинит или воспаление влагалища;

• Вагинизм, или самопроизвольное сокращение мышц стенки влагалища;

• Эндометриоз;

• Цистит;

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);

• Фиброиды матки;

• Синдром раздражённого кишечника (СРК);

• Лучевая и химиотерапия.

Факторы, снижающие сексуальное желание или влияющие на способность человека возбуждаться, также могут вызывать диспареунию. Эти факторы включают в себя:

• Стресс, который может привести к подтяжке мышц тазового дна;

• Страх, вина или стыд, связанные с сексом;

• Излишняя критичность в отношении своего тела;

• Лекарства, такие как противозачаточные таблетки;

• Проблемы взаимоотношений;

• Такие заболевания, как рак, артрит, диабет и заболевания щитовидной железы;

• История сексуального насилия или изнасилования.

Каковы симптомы диспареунии?

Боль при диспареунии может быть разной. Боль может возникнуть:

• Во влагалище, мочевом пузыре или уретре;

• Во время проникновения;

• Во время или после полового акта;

• Глубоко в тазу во время полового акта;

• После безболезненного секса;

• Только с определёнными партнёрами или обстоятельствами;

• С использованием тампонов;

• Сопровождается жжением, зудом или болью;

• С ощущением колющей боли, похожим на менструальные спазмы.

Кому грозит диспареуния?

Диспареунию могут испытывать как женщины, так и мужчины, но это заболевание чаще встречается у женщин. Диспареуния - одна из наиболее распространенных проблем женщин в постменопаузе.

По данным Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG), около 75 процентов женщин имеют болезненные ощущения во время полового акта. Вы подвергаетесь повышенному риску если вы:

• Принимаете лекарства, вызывающие сухость влагалища;

• Имеете вирусную или бактериальную инфекцию;

• Находитесь в постменопаузе.
  

Как диагностируется диспареуния?

Несколько тестов помогают врачам выявить и диагностировать диспареунию. Ваш врач начнет с создания полной медицинской и сексуальной истории. Возможные вопросы, которые может задать вам врач:

• Когда и где вы чувствуете боль?

• Какие партнеры или позиции вызывают боль?

• Причиняют ли другие действия боль?

• Хочет ли ваш партнер помочь?

• Существуют ли другие условия, которые могут усилить вашу боль?

Обследование таза также распространено в диагностике. Во время этой процедуры врач осмотрит внешнюю и внутреннюю область таза на наличие признаков:

• Сухости;

• Воспаления или инфекции;

• Анатомических проблем;

• Генитальных бородавок;

• Рубцов;

• Аномальных образований;

• Эндометриоза;

• Болезненности.

Внутреннее обследование потребует наличия спекулянта - устройства, используемого для осмотра влагалища во время мазка Папаниколау. Врач также может использовать ватный тампон для оказания легкого давления на различные участки влагалища. Это поможет определить место возникновения боли.

Первоначальный осмотр может побудить Вашего врача запросить другие тесты, например:

• УЗИ органов малого таза;

• Тест на проверку наличия бактериальной или дрожжевой инфекции;

• Анализ мочи;

• Аллергический тест;

• Консультация по определению наличия эмоциональных причин.

Как лечится диспареуния?

Медикаменты

Лечение диспареунии основано на причине заболевания. Если боль вызвана лежащей в основе инфекцией или заболеванием, лечить ее может врач:

• Антибиотиками;

• Противогрибковыми препаратами;

• Местными или инъекционными кортикостероидами.

Если длительный прием лекарств вызывает сухость влагалища, Ваш врач может изменить ваше лечение. Использование альтернативных лекарств может восстановить естественную смазку и уменьшить боль.

Низкий уровень эстрогена вызывает у некоторых женщин диспареунию. Таблетка, крем или эластичное кольцо, отпускаемые по рецепту, могут доставить во влагалище небольшую регулярную дозу эстрогена.

Препарат, не содержащий эстрогенов, называемый оспемифен (осфена), действует как эстроген на ткани влагалища. Он эффективен для того, чтобы сделать ткани толще и менее хрупкими. Это может уменьшить количество боли, которую испытывают женщины во время полового акта.

Уход на дому

Эти домашние средства могут также уменьшить симптомы диспареунии:

• Используйте водорастворимые смазочные материалы;

• Занимайтесь сексом, когда вы с партнером расслаблены;

• Откровенно говорите со своим партнером о своей боли;

• Опорожняйте мочевой пузырь перед сексом;

• Прими теплую ванну перед сексом;

• Примите обезболивающее без рецепта перед сексом. Найди в Интернете подборку обезболивающих;

• Приложите пакет со льдом на вульву, чтобы успокоить жжение после секса. 

Альтернативные методы лечения

Ваш врач может также порекомендовать терапию. Это может включать в себя десенсибилизационную терапию или секс-терапию. В десенсибилизирующей терапии Вы научитесь технике релаксации влагалища, например, упражнениям Кегеля, которые могут уменьшить боль.

В секс-терапии Вы можете научиться восстанавливать близость и улучшать общение с партнером.

Предотвращение диспареунии

Нет никакой специфической профилактики диспареунии. Но вы можете сделать следующее, чтобы уменьшить риск боли во время полового акта:

• После родов подождите, по крайней мере, шесть недель, прежде чем возобновить половой акт;

• Используйте водорастворимую смазку, если проблема заключается в сухости влагалища;

• Используйте надлежащие гигиенические средства;

• Получите надлежащую регулярную медицинскую помощь;

• Профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), с помощью презервативов или других барьеров;

• Способствуйте появлению естественной вагинальной смазки, выделяйте достаточно времени для прелюдий и стимуляции.

Какова перспектива диспареунии?

Альтернативы половому акту могут быть полезны до тех пор, пока не будут устранены лежащие в основе заболевания. Вы и ваш партнер можете использовать другие методы интимной близости до тех пор, пока проникновение не станет более комфортным. Чувственный массаж, поцелуи, оральный секс и взаимная мастурбация могут быть удовлетворительными альтернативами.