Ишемия мозга

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт - один из трёх видов инсультов. Его также называют ишемией мозга и церебральной ишемией.

Этот тип инсульта вызывается закупоркой артерии, которая снабжает мозг кровью. Закупорка уменьшает приток крови и кислорода к мозгу, что приводит к повреждению или гибели клеток мозга. Если кровообращение не восстанавливается быстро, повреждение мозга может быть необратимым.

Приблизительно 87 процентов всех инсультов - ишемический инсульт.

Другой вид крупного инсульта - геморрагический инсульт, при котором кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и вызывает кровотечение. Кровотечение сжимает ткани мозга, повреждая или убивая его.

Третий тип инсульта - транзиторный ишемический приступ (ТИП), также известный как мини-инсульт. Этот тип инсульта вызывается временной блокировкой или уменьшением притока крови в мозг. Симптомы обычно исчезают сами по себе.

Какие симптомы?

Специфические симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая область мозга поражена. Определённые симптомы распространены в большинстве случаев ишемического инсульта, в том числе:

• Проблемы со зрением, такие как слепота на один глаз или двоение в глазах;

• Слабость или паралич в конечностях, которые могут быть с одной или с обеих сторон, в зависимости от пораженной артерии;

• Головокружение;

• Путаница;

• Потеря координации;

• Паралич лицевого нерва.

Как только начинаются симптомы, очень важно как можно быстрее получить лечение. Это снижает вероятность того, что повреждения станут необратимыми.

Если вы думаете, что у кого-то инсульт, оцените его:

• Лицо. Одна сторона лица отвисла и с трудом двигается?

• Руки. Если они поднимают руки, одна из них опускается вниз, или им трудно поднимать руку?

• Речь. Их речь нечеткая или странная?

• Время. Если ответ на любой из этих вопросов "да", пора звонить в местную службу экстренной помощи.

Несмотря на то, что ТИП длится недолго и обычно решается сам по себе, для этого также требуется врач. Это может быть предупреждающим признаком полноценного ишемического инсульта.

Что вызывает ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает, когда артерия, снабжающая мозг кровью, блокируется кровяным сгустком или накоплением жира, называемой бляшкой. Эта закупорка может появиться в шее или черепе.

Тромб обычно образуется в сердце и проходит через кровеносную систему. Тромб может распасться сам по себе или застрять в артерии. Когда он блокирует артерию мозга, мозг не получает достаточно крови или кислорода, и клетки начинают умирать.

Ишемический инсульт, вызванный накоплением жира, происходит, когда бляшки отрываются от артерии и попадают в мозг. Бляшки также могут накапливаться в артериях, которые снабжают мозг кровью, и сузить эти артерии достаточно, чтобы вызвать ишемический инсульт.

Глобальная ишемия, которая является более тяжелым видом ишемического инсульта, происходит, когда приток кислорода в мозг значительно уменьшается или полностью прекращается. Обычно это вызвано сердечным приступом, но может быть вызвано и другими условиями или событиями, например, отравлением угарным газом.

Каковы факторы риска?

Нарушения кровообращения являются основными факторами риска ишемического инсульта. Это потому, что они увеличивают риск образования тромбов или жировых отложений. Эти условия включают в себя:

• Высокое кровяное давление;

• Атеросклероз;

• Высокий холестерин;

• Мерцательная аритмия;

• Предшествующий сердечный приступ;

• Серповидно-клеточная анемия;

• Нарушения свертываемости;

• Врождённые пороки сердца.

К другим факторам риска относятся:

• Диабет;

• Курение;

• Лишний вес, особенно если у вас много брюшного жира;

• Злоупотребление алкоголем в крупных размерах;

• Употребление некоторых наркотиков, таких как кокаин или метамфетамин.

Ишемический инсульт также чаще встречается у людей, у которых есть семейная история инсультов или у которых были инсульты в прошлом. Мужчины чаще, чем женщины, страдают от ишемического инсульта, в то время как афроамериканцы подвергаются большему риску, чем представители других рас или этнических групп. Риск также возрастает с возрастом.

Как диагностируется инсульт?

Врач обычно может использовать медицинский осмотр и семейный анамнез для диагностики ишемического инсульта. Основываясь на симптомах, они также могут получить представление о том, где находится закупорка.

Если у вас есть такие симптомы, как спутанность сознания и невнятная речь, врач может провести тест на уровень сахара в крови. Это потому, что спутанность сознания и невнятная речь также являются симптомами сильного пониженного уровня сахара в крови.

КТ черепа также может помочь отличить ишемический инсульт от других проблем, вызывающих смерть тканей мозга, таких как кровоизлияние или опухоль головного мозга.

После того, как врач поставит диагноз ишемический инсульт, он попытается выяснить, когда он начался и в чем его причина. Магнитно-резонансная томография - лучший способ определить, когда начался ишемический инсульт.

Тесты, используемые для определения первопричины, могут включать в себя:

• Электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки на аномальные сердечные ритмы;

• Эхокардиография, чтобы проверить ваше сердце на сгустки или аномалии;

• Ангиографию, чтобы увидеть, какие артерии заблокированы и насколько сильна закупорка;

• Анализы крови на холестерин и проблемы со свертываемостью крови.

Какие осложнения связаны с ишемическим инсультом?

Если ишемический инсульт не лечить оперативно, это может привести к повреждению мозга или смерти.

Как лечат ишемический инсульт?

Первой целью лечения является восстановление дыхания, сердечного ритма и кровяного давления до нормального уровня. При необходимости врач постарается снизить давление в мозге с помощью лекарств.

Основным лечением ишемического инсульта является внутривенный активатор плазминогена ткани (ВАПТ), который расщепляет сгустки. В 2018 году руководство Американской кардиологической ассоциации (AКA) и Американской ассоциации инсультов (ААИ) утверждали, что ВАПТ наиболее эффективен, когда его дают в течение четырех с половиной часов с момента начала инсульта. Его нельзя давать более чем через пять часов после начала инсульта.

Поскольку ВАПТ может привести к кровотечению, его нельзя принимать, если у вас есть следующая история болезни:

• Геморрагический инсульт;

• Кровоизлияние в мозг;

• Недавняя серьёзная операция или травма головы;

• ВАПТ также нельзя использовать при приёме антикоагулянтов.

Если ВАПТ не работает, сгустки могут быть удалены хирургическим путем. Механическое удаление тромбов может быть проведено до 24 часов после появления симптомов инсульта.

Долгосрочное лечение включает в себя аспирин (Байер) или антикоагулянт для предотвращения дальнейшего образования тромбов.

Если ишемический инсульт вызван таким состоянием, как высокое кровяное давление или атеросклероз, вам необходимо пройти лечение от этих состояний. Например, врач может порекомендовать стент для вскрытия артерии, суженной бляшкой или статинами, для снижения артериального давления.

После ишемического инсульта вам придется оставаться в больнице для наблюдения как минимум несколько дней. Если инсульт вызвал паралич или сильную слабость, то для восстановления работоспособности после него может потребоваться реабилитация.

Реабилитация после ишемического инсульта?

Реабилитация часто необходима для восстановления двигательных способностей и координации. Профессиональная, физическая и логопедическая терапия также может быть полезна для восстановления других утраченных функций. Молодые люди и люди, которые начинают быстро выздоравливать, скорее всего, восстановят больше функций.

Если по прошествии года какие-то проблемы сохраняются, они, скорее всего, станут постоянными.

Один ишемический инсульт увеличивает риск возникновения другого. Принятие мер по снижению риска, таких как отказ от курения, является важной частью долгосрочного выздоровления.

Ишемический инсульт - серьёзное заболевание, требующее быстрого лечения. Однако при правильном лечении большинство людей с ишемическим инсультом могут восстановиться или сохранить достаточно функций, чтобы позаботиться о своих основных потребностях. Знание признаков ишемического инсульта может помочь спасти вашу или чью-то жизнь.