Кахексия

Кахексия - это "истощающее" расстройство, которое вызывает сильную потерю веса и мышечной массы и может включать в себя потерю телесного жира. Этот синдром поражает людей, находящихся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, почечная недостаточность и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).

Термин "кахексия" происходит от греческих слов "kakos" и "hexis", которые означают "плохое состояние".

Разница между кахексией и другими типами потери веса в том, что она непроизвольная. Люди, которые ее развивают, не теряют вес, потому что пытаются урезать диету или упражнения. Они теряют вес, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время, их метаболизм меняется, что приводит к тому, что их организм разрушает слишком много мышц. Как воспаление, так и вещества, образующиеся при опухолях, могут влиять на аппетит и заставить организм сжигать калории быстрее, чем обычно.

Исследователи считают, что кахексия является частью реакции организма на борьбу с болезнями. Чтобы получить больше энергии для питания мозга, когда запасы питательных веществ в организме низки, организм пожирает мышцы и жиры.

Люди с кахексией не просто теряют вес. Они становятся настолько слабыми и хрупкими, что их организм становится уязвимым к инфекциям, что делает их более склонными к смерти от своего состояния. Просто получить больше питания или калорий недостаточно для обратной кахексии.

Категории кахексии

Существует три основные категории кахексии:

1. Прекахексия определяется как потеря до 5 процентов веса тела при известной болезни или заболевании. Она сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменениями в обмене веществ;

2. Кахексия - это потеря более 5 процентов веса тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь похудеть и у вас есть известная болезнь или заболевание. Некоторые другие критерии включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, усталость и воспаление;

3. Рефрактерная кахексия применима к лицам с онкологическими заболеваниями. Это потеря веса, мышечная потеря, потеря функции, плюс неспособность реагировать на лечение рака.

Кахексия и рак

До 80 процентов людей с поздней стадией рака имеет кахексию. Почти треть опрошенных людей с раком умирают от этого заболевания.

Опухолевые клетки выделяют вещества, снижающие аппетит. Рак и его лечение также могут вызывать сильную тошноту или повреждать пищеварительный тракт, затрудняя усвоение и всасывание питательных веществ.

Поскольку организм получает меньше питательных веществ, он сжигает жир и мышцы. Раковые клетки используют ограниченное количество питательных веществ, чтобы помочь себе выжить и размножиться.

Причины и связанные с ними условия

Кахексия случается на поздней стадии серьезных заболеваний, например:

• Рак;

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН);

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);

• Хроническое заболевание почек;

• Фиброзно-кистозная дегенерация;

• Ревматоидный артрит.

Насколько распространена кахексия, зависит от заболевания:

• От 5 до 15 процентов людей с застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ;

• До 80 процентов людей с раком желудка и другими видами рака верхней части ЖКТ;

• До 60 процентов людей с раком легких.

Симптомы

Люди с кахексией теряют вес и мышечную массу. Некоторые выглядят истощёнными. Другие имеют нормальный вес.

Чтобы поставить диагноз кахексии, вы должны были потерять не менее 5 процентов веса тела в течение последних 12 месяцев или меньше, и иметь известную болезнь или заболевание. Вы также должны иметь, по крайней мере, три таких результата:

• Снижение мышечной силы;

• Усталость;

• Потеря аппетита (анорексия);

• Низкий индекс массы тела без содержания жира (расчет на основе веса, содержания жира в организме и роста);

• Высокие уровни воспаления, выявленные при анализе крови;

• Анемия (низкий уровень эритроцитов);

• Низкий уровень белка, альбумина.

Лечение

Нет никакого специфического лечения или способа обратной кахексии. Целью лечения является улучшение симптомов и качества жизни.

Текущая терапия кахексии включает в себя:

• Стимуляторы аппетита, такие как мегестрол ацетат (Мегас);

• Лекарства, такие как дронабинол (маринол), для улучшения тошноты, аппетита и настроения;

• Лекарства, снижающие воспаление;

• Изменения в рационе питания, пищевые добавки;

• Подходящие упражнения.

Осложнения

Кахексия может быть очень серьезной. Она может усложнить лечение заболевания, которое ее вызвало, и снизить вашу реакцию на это лечение. Люди с раком, у которых кахексия, хуже переносят химиотерапию и другие виды терапии, необходимые им для выживания.

В результате этих осложнений, люди с кахексией имеют более низкое качество жизни. У них также худшие перспективы.

Перспектива

В настоящее время нет лечения от кахексии. Тем не менее, исследователи узнают больше о процессах, которые вызывают ее. То, что они обнаружили, дало толчок исследованиям новых лекарств для борьбы с процессом истощения.

В ряде исследований были исследованы вещества, которые защищают или восстанавливают мышцы и ускоряют набор веса. Одним из направлений исследований является блокирование белков активина и миостатина, которые препятствуют росту мышц.