Международный классификатор болезни
R64

Кахексия

Описание

Кахексия - это "истощающее" расстройство, которое вызывает сильную потерю веса и мышечной массы и может включать в себя потерю телесного жира. Этот синдром поражает людей, находящихся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, почечная недостаточность и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).

Термин "кахексия" происходит от греческих слов "kakos" и "hexis", которые означают "плохое состояние".

Разница между кахексией и другими типами потери веса в том, что она непроизвольная. Люди, которые ее развивают, не теряют вес, потому что пытаются урезать диету или упражнения. Они теряют вес, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время, их метаболизм меняется, что приводит к тому, что их организм разрушает слишком много мышц. Как воспаление, так и вещества, образующиеся при опухолях, могут влиять на аппетит и заставить организм сжигать калории быстрее, чем обычно.

Исследователи считают, что кахексия является частью реакции организма на борьбу с болезнями. Чтобы получить больше энергии для питания мозга, когда запасы питательных веществ в организме низки, организм пожирает мышцы и жиры.

Люди с кахексией не просто теряют вес. Они становятся настолько слабыми и хрупкими, что их организм становится уязвимым к инфекциям, что делает их более склонными к смерти от своего состояния. Просто получить больше питания или калорий недостаточно для обратной кахексии.

Категории кахексии

Существует три основные категории кахексии:

  1. Прекахексия определяется как потеря до 5 процентов веса тела при известной болезни или заболевании. Она сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменениями в обмене веществ;

  2. Кахексия - это потеря более 5 процентов веса тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь похудеть и у вас есть известная болезнь или заболевание. Некоторые другие критерии включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, усталость и воспаление;

  3. Рефрактерная кахексия применима к лицам с онкологическими заболеваниями. Это потеря веса, мышечная потеря, потеря функции, плюс неспособность реагировать на лечение рака.

Кахексия и рак

До 80 процентов людей с поздней стадией рака имеет кахексию. Почти треть опрошенных людей с раком умирают от этого заболевания.

Опухолевые клетки выделяют вещества, снижающие аппетит. Рак и его лечение также могут вызывать сильную тошноту или повреждать пищеварительный тракт, затрудняя усвоение и всасывание питательных веществ.

Поскольку организм получает меньше питательных веществ, он сжигает жир и мышцы. Раковые клетки используют ограниченное количество питательных веществ, чтобы помочь себе выжить и размножиться.

Причины и связанные с ними условия

Кахексия случается на поздней стадии серьезных заболеваний, например:

  • Рак;

  • Застойная сердечная недостаточность (ЗСН);

  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);

  • Хроническое заболевание почек;

  • Фиброзно-кистозная дегенерация;

  • Ревматоидный артрит.

Насколько распространена кахексия, зависит от заболевания:

  • От 5 до 15 процентов людей с застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ;

  • До 80 процентов людей с раком желудка и другими видами рака верхней части ЖКТ;

  • До 60 процентов людей с раком легких.

Симптомы

Люди с кахексией теряют вес и мышечную массу. Некоторые выглядят истощёнными. Другие имеют нормальный вес.

Чтобы поставить диагноз кахексии, вы должны были потерять не менее 5 процентов веса тела в течение последних 12 месяцев или меньше, и иметь известную болезнь или заболевание. Вы также должны иметь, по крайней мере, три таких результата:

  • Снижение мышечной силы;

  • Усталость;

  • Потеря аппетита (анорексия);

  • Низкий индекс массы тела без содержания жира (расчет на основе веса, содержания жира в организме и роста);

  • Высокие уровни воспаления, выявленные при анализе крови;

  • Анемия (низкий уровень эритроцитов);

  • Низкий уровень белка, альбумина.

Лечение

Нет никакого специфического лечения или способа обратной кахексии. Целью лечения является улучшение симптомов и качества жизни.

Текущая терапия кахексии включает в себя:

  • Стимуляторы аппетита, такие как мегестрол ацетат (Мегас);

  • Лекарства, такие как дронабинол (маринол), для улучшения тошноты, аппетита и настроения;

  • Лекарства, снижающие воспаление;

  • Изменения в рационе питания, пищевые добавки;

  • Подходящие упражнения.

Осложнения

Кахексия может быть очень серьезной. Она может усложнить лечение заболевания, которое ее вызвало, и снизить вашу реакцию на это лечение. Люди с раком, у которых кахексия, хуже переносят химиотерапию и другие виды терапии, необходимые им для выживания.

В результате этих осложнений, люди с кахексией имеют более низкое качество жизни. У них также худшие перспективы.

Перспектива

В настоящее время нет лечения от кахексии. Тем не менее, исследователи узнают больше о процессах, которые вызывают ее. То, что они обнаружили, дало толчок исследованиям новых лекарств для борьбы с процессом истощения.

В ряде исследований были исследованы вещества, которые защищают или восстанавливают мышцы и ускоряют набор веса. Одним из направлений исследований является блокирование белков активина и миостатина, которые препятствуют росту мышц.

Синонимы нозологической группы

  • Кахексия при онкологических заболеваниях
  • Кахексия у инкурабельных онкологических пациентов

Ниже представлен перечень препаратов, с помощью которых лечат данное заболевание. Данный список лекарств носит исключительно ознакомительный характер. Обращаем ваше внимание, что многие из них являются сильнодействующими, их нельзя применять без назначения квалифицированного врача.
Названия коммерческих препаратов представлены в алфавитном порядке и относятся к разным фармакологическим группам. В отдельной вкладке сгруппированы действующие вещества и дженерики.