Батроксобин* (Batroxobin)

Фармдействие. Мономолекулярный тромболитический препарат, снижает содержание фибриногена, вязкость крови, улучшает кровоснабжение тканей и органов.

Показания. Инсульт острый, ишемический синдром на фоне облитерирующего атеросклероза, нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч. острая нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь).

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. в анамнезе), склонность к кровотечениям (концентрация фибриногена ниже 1 г/л), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), геморрагический инсульт (в т.ч. подозрение на него), сопутствующая терапия антикоагулянтами и тромболитическими ЛС, послеоперационный период; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, разрыв сосочковых мышц и перфорация межжелудочковой перегородки сердца, кардиогенный шок, полиорганная недостаточность, хирургические вмешательства и инвазивные процедуры и методы диагностики (в т.ч. блокада звездчатых нервных узлов, пункция артерий и глубоких вен, экстракция зубов), детский возраст (безопасность и эффективность не изучены).

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (в анамнезе), цереброваскулярные заболевания (в анамнезе), пожилой возраст (старше 70 лет), склонность к аллергическим реакциям, беременность, период лактации.

Дозирование. В/в капельно. При остром инфаркте мозга — 20 ЕД в течение первых 24 ч или 10 ЕД через 24 ч после начала болезни, поддерживающая доза (по состоянию больного) — обычно 5–10 ЕД через день, всего 3 инъекции на курс. При необходимости курс можно повторить.

При хронических ишемических расстройствах и нарушениях микроциркуляции начальная доза — 10 ЕД, поддерживающая — 5 ЕД через день; рекомендуется проведение 3–6 курсов.

Перед введением препарат разводится в 100 мл 0,9% раствора NaCl. Продолжительность инфузии должна составлять не менее 1 ч.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, шум в ушах, кожная сыпь, лихорадка; иногда — локальное кровотечение или слабовыраженный экхимоз в месте введения, редко — носовое кровотечение, тошнота, рвота, неприятные ощущения в области эпигастрия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, уровня мочевины крови, C-реактивного белка в крови, положительная реакция на скрытую кровь в моче, анафилактический шок.

Особые указания. Во время лечения следует постоянно контролировать уровень фибриногена в крови и осуществлять клиническое наблюдение за больными. Если после однократного введения препарата концентрация фибриногена ниже 1 г/л или в процессе лечения появляется кровотечение или подозрение на него, препарат отменяют и осуществляют гемостатические мероприятия.

На месте пункции мелких и поверхностных вен следует накладывать тугую повязку.

В случае необходимости оперативных вмешательств (в т.ч. экстракции зуба) следует информировать врачей о применении препарата.

В период лечения больные должны особенно избегать повреждения кожных покровов и травм.

Тромбиноподобный фермент из яда Bothrops atrox (Linn.) — гремучей змеи, обитающей в некоторых районах Южной и Центральной Америки.