Бензобамил (Benzobamil)
Фармакологические группы:
Химическое название
Фармакология
Оказывает противосудорожное, седативное, а в больших дозах снотворное действие.
Противоэпилептический эффект обусловлен взаимодействием с рецепторами ГАМК А-рецепторного комплекса, раскрытием нейрональных каналов для ионов хлора, увеличением их поступления в нервную клетку и ослаблением возбудимости нейронов. Оказывает влияние на потенциалзависимые натриевые каналы (усиливает инактивацию) и тормозит высвобождение глутамата из глутаматергических активирующих нейронов.
Характеристика
Производное барбитуровой кислоты. Белый кристаллический порошок горьковатого вкуса, без запаха. Практически нерастворим в воде, легко растворим в этаноле.
Применение
Эпилепсия: все формы, в т.ч. с подкорковой локализацией очага возбуждения, диэнцефальная, эпилептический статус у детей; корковые и бессудорожные формы эпилепсии (менее эффективен).
Ограничения к применению
Артериальная гипотензия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, поражения печени и почек с нарушением их функции, декомпенсация сердечной деятельности.
Побочные действия
Сонливость, вялость, подавленность, понижение АД, привыкание.
Взаимодействие
Является индуктором микросомальных систем печени и может уменьшать концентрацию в плазме применяемых одновременно препаратов, в т.ч. противосудорожных.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности
Лечение проводится длительно и непрерывно. При развитии привыкания бензобамил можно временно комбинировать с эквивалентными дозами фенобарбитала и бензобарбитала с последующей заменой их снова бензобамилом. Для уменьшения выраженности побочных эффектов возможно применение в дневное время кофеина, либо понижение дозы с заменой другим противоэпилептическим средством. Примерное эквивалентное соотношение доз бензобамила и фенобарбитала составляет 2:1.
У больных, принимавших ранее другие противосудорожные препараты, перевод на лечение бензобамилом проводят постепенно, одновременно увеличивая дозу бензобамила и уменьшая дозу ранее назначенного препарата (во избежание учащения припадков). Отмену бензобамила проводят постепенно, уменьшая разовые дозы (под контролем клинического состояния), но не ранее чем через 2 года после прекращения припадков.
Следует учитывать, что барбитураты относятся к категории средств, для которых имеются доказательства риска неблагоприятного влияния на плод во время беременности, однако потенциальная польза для матери может оправдывать их использование, несмотря на возможный риск для плода.
Особые указания
Возможно применение в комплексе с дегидратационной, противовоспалительной и десенсибилизирующей терапией.