Гексобендин + Этамиван + Этофиллин* (Hexobendine + Etamivan + Etofylline)

Лекформа. драже, раствор для инъекций, таблетки покрытые оболочкой

Фармдействие. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Этамиван за счет активации ретикулярной формации нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур. Гексобендин повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов (реализуются только в условиях ишемии и гипоксии, когда нарушается цикл аэробного окислительного фосфорилирования). Стимуляция анаэробного окисления обеспечивает энергетический субстрат для синтеза и обмена медиаторов и восстановления синаптической передачи, подавление которой наряду с деструкцией мембран нейронов является ведущим патогенетическим механизмом расстройств сознания и неврологических нарушений при гипоксии и ишемии мозга. Стабилизирует физиологические механизмы ауторегуляции церебрального и кардиального кровотока, что связано с воздействием лактата и пирувата (продуктов анаэробного гликолиза) на рецепторный аппарат интракраниальных артериол и капилляров. Этофиллин активирует метаболизм в миокарде с увеличением МОК, что способствует увеличению перфузионного давления в сосудах краевой зоны ишемии. При этом не меняется системное АД. Возбуждающее действие на нервную систему проявляется также в стимуляции подкорковых образований, среднего мозга и стволовых центров и ядер (дыхательного, сосудодвигательного, центров вегетативной регуляции, а также ядер черепно-мозговых нервов, прежде всего n.vagus).При назначении больным с ишемическим инсультом и закрытой ЧМТ отмечается восстановление нарушенного сознания пациента, регрессия неврологических нарушений, активация вегетативной сферы.

Показания. Остаточные явления перенесенного инсульта, цереброваскулярная недостаточность (энцефалопатия дисциркуляторная, паркинсонизм атеросклеротического генеза, шум в ушах у людей пожилого и старческого возраста, головокружение), церебральные сосудистые кризы, нейроциркуляторная дистония.

Противопоказания. Гиперчувствительность, повышение внутричерепного давления, массивное кровоизлияние в головной мозг, эпилепсия, судорожный синдром.

С осторожностью. Недавно перенесенный инсульт, стеноз сонной артерии, беременность, период лактации.

Дозирование. При острой ишемии мозга и гипоксии — в/в капельно, медленно, в дозе 2 мл в 200 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора NaCl 1–3 раза в сутки. Продолжительность лечения — 3–5 сут или до улучшения. При хронической цереброваскулярной недостаточности — внутрь, во время или после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, по 1–2 таблетки 3 раза в сутки или по 1 таблетке форте 3 раза в сутки (максимально 5 таблеток). Курс лечения — 6 нед.

В/м — в разовой дозе 2 мл или в/в капельно, 2 мл в 200 мл 5% раствора декстрозы 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

В/м введение — по 1–2 ампулы в сутки в течение 2–4 нед, сочетают с пероральным приемом.

Побочное действие. При быстром в/в введении или пероральном приеме высоких доз — головная боль, снижение АД, тахикардия (преходящая), гиперемия кожи лица.

Взаимодействие. Усиливает вызываемое АСК торможение агрегации тромбоцитов.

Действие ослабляется при приеме кофеинсодержащих продуктов и ЛС.

Особые указания. При быстром в/в введении возможно снижение АД (продолжительность введения 1 ампулы — не менее 3 мин).

Необходимо иметь в виду, что кофеин ослабляет эффект препарата, поэтому следует избегать приема большого количества кофе или чая.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.