Гепарин кальция (Heparin calcium)

Образует комплекс с молекулой антитромбина III (кофактор гепарина) и потенцирует способность последнего ингибировать активацию IX, X, XI и XII факторов коагуляции крови. Снижение содержания фактора Xa тормозит образование тромбина и свертывание крови. Ускоряет формирование связки тромбин — антитромбин III, препятствует превращению фибриногена в фибрин и появлению фибриновых тромбов. Увеличивает легочную вентиляцию и коронарный кровоток, угнетает процессы воспаления, активирует липопротеинлипазу. После п/к инъекции C_max определяется через 30–60 мин. Т_1/2 — 60–90 мин. Не проникает через гистогематические и плацентарный барьеры. Частично разрушается гепариназой. Выводится с мочой в неизмененном виде.

Тромбоз, тромбоэмболия.

Гиперчувствительность, кровотечения или склонность к кровотечениям (тромбоцитопения, гипофибриногенемия, гемофилия, нарушение сосудистой проницаемости), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый бактериальный эндокардит, кровоизлияния в мозг, послеоперационный период при вмешательствах на головном и спинном мозге.

Геморрагические явления, остеопороз (при длительном лечении), увеличение уровня трансаминаз в крови, эозинофилия, тромбоцитопения, реакции в месте введения: гематомы, образование узелков, кожный некроз.

Антикоагуляционный эффект усиливают НПВС, в т.ч. салициловая кислота, тиклопидин.

П/к.

С осторожностью назначают при почечной и печеночной недостаточности, гипертонии, язвах ЖКТ (в анамнезе), сосудистой хориоретинопатии, в сочетании с непрямыми антикоагулянтами, глюкокортикоидами, декстраном, при родовой деятельности из-за риска развития кровотечения.

Симптомы: гипокоагуляция.

Лечение: медленное в/в введение протамина (антагонист).