Кодеин + Кофеин + Парацетамол* (Codeine + Caffeine + Paracetamol)

Комбинация трех активных действующих веществ: парацетамола, кодеина и кофеина.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами. Кодеин оказывает умеренное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра) и обезболивающее действие (за счет изменения субъективного восприятия боли). Кофеин обладает легкими общетонизирующим (уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает ЧСС, повышает АД при гипотонии) и диуретическим эффектами.

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности: головная боль, мигрень, оссалгия, миалгия, невралгия, артралгия, радикулит, альгодисменорея, зубная боль, синусит, боль в горле, посттравматические боли; лихорадочный синдром, простудные заболевания.

Доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона); вирусный гепатит; алкогольное поражение печени; алкоголизм; пожилой возраст; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; глаукома; повышенная возбудимость; склонность к судорожным припадкам.

Повышенная индивидуальная чувствительность к парацетамолу, кодеину, кофеину; тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства); органические заболевания ССС (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз); пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия; артериальная гипертензия; легочно-сердечная недостаточность, бронхиальная астма, заболевания, сопровождающиеся гиперсекрецией мокроты; нарушения сна; алкогольная интоксикация; тяжелая почечная/печеночная недостаточность, заболевания крови (тромбоцитопения, анемия, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения); гипокоагуляция; состояния после ЧМТ; повышенное ВЧД, эпилепсия; беременность, предродовый период, период кормления грудью; детский возраст (до 12 лет).

В рекомендованных дозах комбинация кодеин + кофеин + парацетамол обычно хорошо переносится. Могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница).

Парацетамол может вызвать лейкопению, агранулоцитоз, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, метгемоглобинемию. При длительном применении может быть гепатотоксическое и нефротоксическое действие.

Кодеин может вызвать запор, тошноту, рвоту, гастралгию, головокружение, сонливость, ощущение сердцебиения, тахикардию и нарушение сна.

Кофеин может вызвать возбуждение, беспокойство, головную боль, сердцебиение, тахикардию, аритмии, повышение АД.

При длительном применении в высоких дозах повышается вероятность нарушения функции печени и почек и необходим контроль картины крови.

Обо всех побочных эффектах кобинации следует сообщать врачу.

Следует прекратить принимать ЛС и незамедлительно обратиться к врачу в следующих случаях:

- раньше была перенесена операция удаления желчного пузыря, и пациента беспокоят боли в животе, тошнота и рвота;

- у пациента имеются аллергические реакции (кожный зуд или покраснение кожи, затруднение дыхания или отек губ, языка, горла или лица);

- сыпь или шелушение на коже, образования язвочек на слизистой рта;

- раньше у пациента наблюдались нарушения дыхания при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

- появились синяки или кровоточивость.

Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические ЛС и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсических метаболитов парацетамола, отрицательно влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола T_1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск развития кровотечений. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.

Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия парацетамола.

Кодеин может потенцировать эффект ЛС, угнетающих ЦНС (включая алкоголь); однако указанное действие при количественном содержании его в данной лекарственной форме комбинации кодеин + кофеин + парацетамол несущественно.

Внутрь.

Перед приемом комбинации кодеин + кофеин + парацетамол необходимо проконсультироваться с врачом в следующих случаях: заболевания печени или почек, проблемы с кишечником или запор, если удален желчный пузырь, одновременный прием метоклопрамида или домперидона (ЛС против тошноты и рвоты); ЛС, которые могут вызывать сонливость — снотворные, седативные, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы из группы фенотиазина; ингибиторы МАО; непрямые антикоагулянты (варфарин), алкоголь.

Во время приема комбинации не рекомендуется избыточное употребление чая и кофе, т.к. это может привести к возбуждению, нарушению сна, тахикардии, сердечной аритмии.

Увеличение суточной дозы или продолжительности лечения возможно только после консультации с врачом.

При длительном бесконтрольном приеме комбинации в больших дозах возможно развитие привыкания (ослабление анальгезирующего эффекта) и лекарственной зависимости.

Не следует без назначения врача применять одновременно ЛС, содержащие парацетамол, а также другие анальгетики.

Во избежание токсического поражения печени комбинацию, в состав которой входит парацетамол, не сочетают с приемом этанола.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В случае передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, даже при хорошем самочувствии.

Симптомы: признаки острого отравления обусловлены гепатотоксическим действием парацетамола — тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии.

Лечение: пострадавшему следует сделать промывание желудка, назначить адсорбенты (активированный уголь) и обратиться к врачу.